Меню

Белковое питание для капельниц



Средства для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания

Лекарственные средства для парентерального питания делятся на препараты для белкового питания (альвезин «новый», амикин, аминокровин, аминоплазмал LS, аминотроф, гидролизин, казеина гидролизат, нефрамин, полиамин, фибриносол) и жировые эмульсии (интралипид, липовеноз, липофундин).

АЛЬВЕЗИН «НОВЫЙ» (Alvesin «Neu»)

Инфузионный раствор, содержащий смесь аминокислот, сорбитола, ионов натрия, калия и магния.

Фармакологическое действие. Белковый препарат для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.

Показания к применению. Заболевания, сопровождающиеся белковой недостаточностью, тяжелые ожоги, дистрофия (задержка роста и развития, снижение сопротивляемости организма) у детей, пред- и послеоперационные периоды.

Способ применения и дозы. Препарат назначают внутривенно в виде медленных капельных вливаний в дозах, соответствующих величине потери белков, ежедневно по 1000-2000 мл взрослым и по 25-50 мл/кг детям. Во время продолжительных капельных вливаний добавляют аскорбиновую кислоту, рутин, витамины группы В по показаниям.

Противопоказания. Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), тяжелые поражения печени и почек.

Форма выпуска. Флаконы по 500 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

АМИКИН (Amikinum)

Фармакологическое действие. Препарат, получаемый путем глубокою кислотного гидролиза (разложения с участием воды в кислой среде) белка (казеина, кератина), содержащий L-аминокислоты в оптимальных соотношениях для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.

Показания к применению. Такие же, как для гидролизина.

Способ применения и дозы. Вводят в вену только капельным способом (30-40 капель в минуту). Содержимое одного флакона (400 мл) вводят в течение 3-4 ч; более быстрое введение нецелесообразно, так как усвояемость аминокислот уменьшается и они выводятся из организма с мочой.

Суточная доза (она же разовая) — 2л.

Одновременно с амикином можно вводить раствор глюкозы, витамины.

Побочное действие и противопоказания. Такие же, как для аминотрофа.

Форма выпуска. В герметически укупоренных флаконах по 400 мл. Содержание общего азота составляет 0,65-0,8%; аминного азота — не менее 80% от общего количества азота; триптофана — 40-50 мг в 100 мл препарата.

Условия хранения. При температуре от +5 до +25 «С.

АМИНОКРОВИН (Aminocrovinum)

Препарат, получаемый путем кислотного гидролиза (разложения с участием воды в кислой среде) белков крови человека с добавлением глюкозы.

Фармакологическое действие. Применяют для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.

Показания к применению. Такие же, как для, гидролизина.

Способ применения и дозы. Аминокровин вводят внутривенно капельно. Суточная доза для взрослых составляет 20-30 мл на 1 кг массы тела.

Побочное действие. При быстром введении препарата возможно появление неприятных ощущений в виде тошноты, головной боли, жара, боли по ходу вены. При возникновении указанных ощущений введение аминок-ровина следует замедлить или временно прекратить.

Противопоказания. Такие же, как для аминотрофа.

Форма выпуска. В бутылках по 250; 450 и 500 мл. Содержит свободные аминокислоты (40 г на 1000 мл) и низкомолекулярные пептиды.

Содержание общего азота составляет 0,6-0,75%; аминного азота — 40-60% от количества общего азота; триптофана — не менее 15 мг в 100 мл, глюкозы -4,5-5,5%.

Условия хранения. При температуре от +4 до +20 «С.

При хранении на дне бутылки может образоваться незначительный осадок, легко расходящийся при взбалтывании.

АМИНОПЛАЗМАЛ LS (Aminoplasmal LS)

Фармакологическое действие. Раствор для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания. Содержит 21 аминокислоту, в том числе триптофан, а также сорбит и соли натрия, калия, магния.

Показания к применению. В качестве средства для парентерального белкового питания при гипопротеинемиях (пониженном содержании белка в крови) различного происхождения, при невозможности или резком ограничении приема пиши обычным путем в до- и послеоперационном периоде, при обширных ожогах, особенно при ожоговом истощении, травмах, переломах, нагноительных процессах, функциональной недостаточности печени и др.

Способ применения и дозы. Вводят внутривенно капельно. Начальная скорость инфузии (в течение первых 30 мин) — 10-20 капель в минуту, затем темп вливания увеличивается до 25-35 капель в минуту. Для введения каждых 100 мл препарата требуется не менее 1 ч. Более быстрое введение нецелесообразно, так как избыток аминокислот не усваивается организмом и выводится с мочой. Суточная доза — от 400 до 1200 мл ежедневно в течение 5 дней и более. Одновременно следует вводить растворы глюкозы (до 0,5 г/кг массы тела в 1 ч) и витаминов.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для аминотрофа.

Форма выпуска. Раствор во флаконах по 400 мл для инфузии.

Условия хранения. При температуре от +10 до +20 «С.

АМИНОТРОФ (Aminotrophum)

Усовершенствованный по составу гидролизат казеина. Фармакологическое действие. Белковый раствор для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.

Показания к применению. Такие же, как для гидролизина.

Способ применения и дозы. Вводят внутривенно в виде инфузии, начиная с 10-20 капель в минуту (в первые 30 мин), затем по 25-35 капель в минуту. При полном парентеральном питании вводят до 1500-2000 мл в сутки, при неполном (вспомогательном) парентеральном питании — по 400-500 мл в сутки.

Одновременно с аминотрофом можно вводить раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД на каждые 4 г глюкозы), витамины.

Побочное действие. При применении аминотрофа возможны чувство жара, гиперемия (покраснение) лица, головная боль, тошнота, рвота. В этих случаях прекращают введение и проводят десенсибилизирующую (предупреждающую или тормозящую аллергические реакции) терапию.

Противопоказания. Препарат противопоказан при декомпенсации сердечной деятельности (резком уменьшении насосной функции сердца), отеке мозга, кровоизлиянии в мозг, острой почечной и печеночной недостаточности.

Форма выпуска. В бутылках по 400 мл. в 1000 мл содержится 50 г аминокислот, в том числе L-триптофан (0,5 г), а также ионы калия, кальция, магния.

Условия хранения. При температуре от +10 до +25 °С. При хранении может появиться незначительная взвесь, легко разбивающаяся при взбалтывании.

ГИДРОЛИЗИН Л-103 (Нуdrolizin L-103)

Продукт, получаемый при кислотном гидролизе (разложении с участием воды в кислой среде) белков крови крупного рогатого скота с добаапением глюкозы.

Фармакологическое действие. Белковый препарат для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания; оказывает также дезинтоксицирующее действие (выводит из организма вредные вещества). _

Показания к применению. Заболевания, сопровождающиеся белковой недостаточностью (гипопротеинемия — пониженное содержание белка в крови), истощение организма, интоксикации (отравления), лучевая и ожогввая болезнь, вяло гранулирующие (плохо заживающие) раны, операции на пищеводе и желудке.

Способ применения и дозы. Внутривенно и подкожно (в обоих случаях капельно); через желудочный зонд (специальную трубку). Внутривенно и подкожно, начиная с 20 капель в минуту. При хорошей переносимости до 40-60 капель в минуту. Суточная доза -до 1,5-2 л в сутки.

Побочное действие и противопоказания. Те же, что и при применении аминотрофа.

Форма выпуска. Во флаконах по 450 мл.

Условия хранения. При температуре от +4 до +20 ‘С.

ИНТРАЛИПИД (Intralipid)

Фармакологическое действие. Средство для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) питания. Является источником энергии и эссенциальных жирных кислот.

Показания к применению. Парентеральное питание, дефицит эссенциальных жирных кислот.

Способ применения и дозы. Взрослым вводят внутривенно капельно 10% и 20% интралипид со скоростью не более 500 мл за 5 ч, 30% — 333 мл за 5 ч; максимальная суточная доза — 3 г триглицеридов на кг массы тела. Новорожденным и детям раннего возраста вводят внутривенно капельно со скоростью не более 0,17 г/кг массы тела в час; недоношенным детям желательно проводить инфузию непрерывно в течение суток. Начальная доза составляет 0,5-1,0 г/кг массы тела в сутки; доза может быть увеличена до 2,0 r/кг/сутки; дальнейшее увеличение

дозы до максимальной (4,0 г/кг/сутки) возможно только при условии постоянного контроля за концентрацией триглицеридов в сыворотке крови, печеночными пробами и насыщением гемоглобина кислородом.

С осторожностью следует применять интралипид у больных с почечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, панкреатитом (воспалением поджелудочной железы), нарушением функции печени, гипотиреозом (заболеванием щитовидной железы) в случае гипертриглицеридемии (повышенного содержания триглицеридов в. крови), сепсисом (заражением крови микробами из очага гнойного воспаления); применение интралипида у этих больных возможно только при условии тщательного контроля за уровнем триглицеридов в сыворотке крови. С осторожностью применяют интралипид у больных с аллергией на соевый белок; применение препарата возможно только после проведения аллергических проб. При назначении недоношенным детям с гипербилирубинемией (повышенным содержанием билирубина /желчного пигмента/ в крови) и новорожденным, а также при подозрении на легочную гипертензию (повышенное давление в сосудах легких), необходим контроль количества тромбоцитов, печеночных проб и концентрации триглицеридов в сыворотке. Такие лабораторные исследования, как определение билирубина (пигмента желчи) в крови, активности лактатдегидрогеназы (окислительного фермента), насыщения гемоглобина кислородом, желательно проводить спустя 5-6 ч после завершения инфузии препарата. В случае длительного применения препарата (более 1 недели) перед введением очередной дозы препарата следует произвести забор пробы крови для оценки скорости элиминации (выведения из организма) жира: если плазма, полученная при помощи центрифугирования крови, опалесцирует (рассеивает свет), очередную инфузию препарата желательно отложить.

Побочное действие. Повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота.

Противопоказания. Шок (начальная стадия); выраженные нарушения липидного (жирового) обмена.

Форма выпуска. Эмульсия для инфузии 10% во флаконах по 500 мл в упаковке по 12 штук; эмульсия для инфузии 20% во флаконах по 100 мл и 500 мл в упаковке по 12 штук; эмульсия для инфузии 30% во флаконах по 330 мл в упаковке по 12 штук. 1 л 10% эмульсии содержит фракционированного соевого масла -100 г, фракционированных яичных фосфолипидов — 12 г, глицерола — 22,0 г и воды для инъекций -до 1 л. 1л 20% эмульсии содержит фракционированного соевого масла — 200 г, фракционированных яичных фосфолипидов — 12 г, глицерола — 22,0 г и воды для инъекций — до 1 л. 1 л 30% эмульсии содержит фракционированного соевого масла — 300 г, фракционированных яичных фосфолипидов — 12 г, глицерола — 16,7 г и воды для инъекций -до 1л.

Читайте также:  Значение молока для детского питания

Условия хранения. При температуре +2-+S «С.

КАЗЕИНА ГИДРОЛИЗАХ (Hydrolysatum caseini)

Продукт, получаемый при кислотном гидролизе (разложении с участием воды в кислой среде) белка казеина.

Фармакологическое действие. Белковый препарат для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.

Показания к применению. Заболевания, сопровождающиеся белковой недостаточностью: гипопротеинемия (пониженное содержание протеинов /белков/ в крови), истощение организма, интоксикация (отравление), лучевая и ожоговая болезнь, вялогранулируюшие (плохо заживающие) раны; операции на пищеводе и желудке.

Способ применения и дозы. Внутривенно капельно со скоростью не более 60 капель в 1 мин или через зонд в

желудок и тонкий кишечник. Суточная доза препарата в зависимости от состояния больного — 250-1500 мл.

Побочное действие. Возможны недомогание, тошнота, головная боль, жар, боль по ходу вены.

Противопоказания. Острая и подострая почечная и печеночная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность, тромбоэмболические (связанные с закупоркой сосудов сгустком крови) заболевания.

Форма выпуска. Во флаконах по 250 мл и по 400 мл.

Условия хранения. При температуре +10-+23 °С.

ЛИПОВЕНОЗ (Upovenos)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) питания, содержащий в своем составе незаменимые жирные кислоты: линолевую и линолиновую; холин. Не влияет на функцию почек, имеет высокую калорийность. Калорийность 10% раствора — 4600 кДж (1100кКал), 20% -8400кДж(2000кКал). рН (показатель кислотно-щелочного состояния) 10% раствора — 7-8,5, 20% — 7-8,7. Осмолярность 10% раствора — 280 мОсм, 20% раствора — 330 мОсм.

Показания к применению. Для парентерального питания и/или обеспечения организма незаменимыми жирными кислотами в предоперационном и послеоперационном периодах, при оперативных вмешательствах и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при тяжелых ожогах, при нарушениях функции почек; при кахексии (крайней степени истощения).

Способ применения и дозы. Препарат вводится внутривенно капельно. Суточную дозу определяют из расчета 2 г жиров/кг массы тела или 20 мл 10% или 10 мл 20% препарата на 1 кг массы тела. Начальная скорость введения составляет 0,05 г/кг в час, максимальная скорость введения -0,1 г/кг в час (приблизительно 10 капель 10% или 5 капель 20% препарата в мин в течение первых 30 мин с постепенным увеличением до 30 капель в мин 10% и до 15 капель в мин 20% липовеноза).

Липовеноз назначают совместно с растворами углеводов и аминокислот, но через отдельные системы для переливания. Перед употреблением содержимое флакона необходимо взболтать, липовеноз должен иметь гомогенный (однородный) вид. Эмульсию нельзя смешивать с другими растворами для вливаний, электролитами, лекарственными препаратами и спиртом. Перед применением жировых эмульсий необходимо провести следующие анализы: сахарную кривую в течение дня, уровень калия, натрия, холестерина, триглицеридов, общий анализ крови. При применении препарата более недели необходимо проводить контроль сыворотки крови.

Побочное действие. Значительное повышение температуры, ощущение жара или холода, озноб, аномальное ощущение тепла или посинение, тошнота, рвота, одышка, головная боль, боль в спине, в костях, груди или пояснице. При появлении этих симптомов введение препарата необходимо немедленно прекратить.

Противопоказания. Выраженное нарушение обмена жиров в организме (при тяжелых поражениях печени, шоке, декомпенсированном сахарном диабете, тяжелой форме почечной недостаточности). С осторожностью применяют при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы) и панкреонекрозе (омертвении ткани поджелудочной железы).

Форма выпуска. 10% и 20% эмульсия для инфузии во флаконах по 100 мл и 500 мл. 1 л 10% липовеноза содержит: соевого масла — 100 г; лецитина — 12 г, глицерола — 25 г; 1л 20% липовеноза содержит: соевого масла — 200 г; лецитина — 12 г, глицерола — 25 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЛИПОФУНДИН (Lipofundin)

Фармакологическое действие. Жировая эмульсия (зрительно однородная мельчайшая взвесь жиров в нерастворяющей их жидкости) для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.

Показания к применению. Заболевания пищеварительного тракта, бессознательное состояние, голодание в до операционном и послеоперационном периоде, продолжающееся более 3 дней, и др.

Способ применения и дозы. Вводят подогретым до температуры тела больного или не ниже комнатной температуры. Для этого препарат за 12 ч до введения выдерживают в условиях комнатной температуры. Скорость инфузии 10% раствора липофундина в первые 15 мин не должна превышать 0,5-1 мл/кг/час. При отсутствии побочных реакций скорость инфузии можно увеличить до 2 мл/кг/час. Скорость инфузии 20% раствора липофундина в первые 15 минут не должна првышать 0,25-0,5 мл/кг/час. При отсутствии побочных реакций скорость инфузии можно увеличить до 1 мл/кг/час. В первый день терапии не следует превышать дозу липофундина 10% — 500 мл и липофундина 20% — 250 мл. При отсутствии нежелательных реакций в последующие дни дозу можно увеличивать. К эмульсии нельзя добавлять другие лекарственные средства. Слишком быстрое переливание жировых эмульсий может вызвать жидкостную и жировую перегрузку с последующим снижением концентрации электролитов сыворотки крови, гипергидратацией (повышением содержания жидкости в организме), отеком легких, нарушением диффузионной способности легких.

Слишком быстрая инфузия липофундина может также вызвать гиперкетонемию (повышенное содержание в крови кетоновых тел) и/или метаболический ацидоз (закисление крови вследствие нарушения обмена веществ). Инфузию препарата необходимо сопровождать одновременным переливанием углеводных растворов, калорийность которых должна составлять минимум 40% от общей калорийности. При инфузии липофундина следует контролировать способность организма элиминировать (выводить) жир из кровеносного русла. Не следует забывать, что между ежедневными инфузиями липидемия (повышение содержания жира в крови) должна отсутствовать. При длительном лечении препаратом следует тщательно контролировать картину периферической крови (включая число тромбоцитов), показатели системы свертывания крови, функцию печени. Липофундин можно использовать с другими препаратами для парентерального питания в одной инфузионной емкости только в том случае, если такая смесь является совместимой и стабильной. Неиспользованный раствор во флаконе хранению и дальнейшему использованию не подлежит.

Для инфузии жировых эмульсий фильтры не применяются. Не следует использовать флаконы, в которых появляется сепарирование (оседание жира) эмульсий. Флаконы с препаратом нельзя замораживать.

Побочное действие. Острые реакции: одышка, цианоз (посинение кожи и слизистых), аллергические реакции, гиперлипидемия (повышенное содержание липидов /жиров/ в крови), гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), тошнота, рвота, головная боль, гиперемия (покраснение) лица, гипертермия (повышение температуры тела), потливость, озноб, сонливость, боли за грудиной и в пояснице. Поздние реакции: гепатомегалия (увеличение печени), холестатическая (связанная с застоем желчи в желчевыводящих протоках) желтуха, транзиторное (временное) повышение функциональных тестов печени; тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), спленомегалия (увеличение селезенки); синдром гипергидратации (повышение содержания жидкости в организме). Накопление коричневого пигмента (так называемого «внутривенного жирового пигмента») в тканях.

Противопоказания. Нарушения липидного обмена в виде патологической гиперлипидемии (повышенного содержания липидов /жиров/ в крови) или жирового нефроза (невоспалительного заболевания почки, сопровождающегося накоплением в ее ткани жира); острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сопровождающийся гиперлипидемией; тромбоэмболия (закупорка сосуда сгустком крови), сопровождающаяся гипоксией (недостаточным снабжением ткани кислородом или нарушением его усвоения); кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел; шок; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при внутривенном введении жировых эмульсий больным с метаболическим ацидозом (закислением крови вследствие нарушения обмена веществ), тяжелыми повреждениями печени, заболеваниями легких, сепсисом (заражением крови микробами из очага гнойного воспаления), заболеваниями ретикулоэндотелиальной системы, анемией (снижением уровня гемоглобина в крови), нарушениями свертывания крови, а также при повышенном риске возникновения жировой эмболии (закупорки сосуда капельками жира).

Не следует применять липофундин в периоды беременности и кормления грудью, а также и у детей, так как отсутствуют данные о безопасности применения препарата у этих категорий больных.

Форма выпуска. Жировая эмульсия для внутривенного введения во флаконах по 100, 200 и 500 мл. Состав 10% эмульсии (на 1 л): соевое масло — 50 г, среднецепочные триглицериды — 50 г, фосфатиды яичного желтка — 12 г, глицерол — 25 г, вода для инъекций — 1000 мл; калорийность — 1058 ккал; осмолярность — 354 моем. Состав 20% эмульсии (на 1 л): соевое масло — 100 г, среднецепочные триглицериды — 100 г, фосфатиды яичного желтка — 12 г, глицерол — 25 г, вода для инъекций — 1000 мл; калорийность — 1908 ккал; осмолярность — 380 моем.

Условия хранения. При температуре +2-+S «С. Не допускать замораживания.

НЕФРАМИН (Nephramin)

Фармакологическое действие. Способствует снижению содержания мочевины в крови, выравниванию концентрации электролитов (ионов) и установлению положительного азотистого обмена.

Показания к применению. Раствор аминокислот для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания, применяемый преимущественно для лечения больных с хронической почечной недостаточностью и послеоперационной азотемией (избыточным содержанием в крови азотсодержащих продуктов). Содержит ионы калия, фосфора, магния.

Способ применения и дозы. Взрослым: суточная доза — 500 мл. Детям: начальная суточная доза должна быть низкой и повышаться постепенно. Не рекоменлуется превышать 1 г незаменимых аминокислот на кг массы тела в сутки. Начальная скорость введения 20-30 мл/час. Допускается увеличение на 10 мл/час каждые сутки. Максимальная скорость — 60-100 мл/час.

Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушении кислотно-основного состояния, при гиповолемии (уменьшении объема циркулирующей крови), гипераммониемии (повышенном содержании в крови свободных ионов аммония).

Читайте также:  Как рассчитать автономное питание

Не применять одновременно с другими растворами для парентерального питания.

Форма выпуска. Во флаконах по 500 мл.

Условия хранения. При температуре +10-+20 °С

ПОЛИАМИН (Polyaminum)

Водный раствор, содержащий 13 L-аминокислот (аланин, аргинин, валин, гистидин, глицин, изолейцин, лизин, триптофан и др.) и D-сорбит.

Фармакологическое действие. Будучи сбалансированной смесью аминокислот, препарат легко усваивается организмом и способствует положительному азотистому балансу, устранению или уменьшению белковой недостаточности.

Показания к применению. В качестве средства для парентерального (минуя пищеварительный тракт) белкового питания при гипопротеинемиях (пониженном содержании белка в крови) различного происхождения, при невозможности или резком ограничении приема пиши обычным путем в до- и послеоперационном периоде, при обширных ожогах, особенно при ожоговом истощении, травмах, переломах, нагноительных процессах, функциональной недостаточности печени и др.

Способ применения и дозы. Вводят внутривенно капельно. Начальная скорость инфузии (в течение первых 30 мин) 10-20 капель в минуту, затем темп вливания увеличивается до 25-35 капель в минуту. Для введения каждых 100 мл препарата требуется не менее 1 ч. Более быстрое введение нецелесообразно, так как избыток аминокислот не усваивается организмом и выводится с мочой. Суточная доза — от 400 до 1200 мл ежедневно в течение 5 дней и более. Одновременно с полиамином следует вводить растворы глюкозы (до 0,5 г/кг массы тела в 1 ч) и витаминов.

Побочное действие. При превышении скорости введения полиамина возможны гиперемия (покраснение) лица, ощущение жара, головная боль, тошнота, рвота.

Форма выпуска. Водный раствор во флаконах по 400 мл для инъекций.

Условия хранения. При температуре от +10 до +20 °С.

ФИБРИНОСОЛ (Fibrinosolum)

Препарат, получаемый путем неполного гидролиза (разложения с участием воды) фибрина крови крупного рогатого скота и свиней. Содержит свободные аминокислоты и отдельные пептиды.

Показания к применению. Предназначен для парентерального (минуя пищеварительный тракт) белкового питания.

Способ применения и дозы. Вводят капельно внутривенно, начиная с 20 капель в минуту; при хорошей переносимости увеличивают количество капель до 60 в минуту. Общее количество для одной инфузии составляет до 20 мл на 1 кг массы больного. Перед введением препарат подогревают до температуры тела.

Побочное действие. При внутривенном введении фибриносола возможны ощущение жара в теле, тяжести в голове. В этих случаях уменьшают скорость введения, а при необходимости прекращают введение препарата.

Противопоказания. Такие же, как для аминотрофа.

Форма выпуска. В бутылках по 250; 450 и 500 мл. Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета со специфическим запахом (рН 6,4-7,4); содержит общего азота 0,6-0,8 г в 100 мл препарата, аминного азота не менее 40% от общего количества азота, триптофана не менее 50 мг в 100 мл.

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре от +4 до +20 °С.x

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО (МИНУЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ) ПИТАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ПЕДИАТРИИСмотри также интралипид.

АМИНОВЕНОЗ N-ДЕТСКИЙ(Aminovenozum N pro infantibus)

Фармакологическое действие. Растворы аминокислот на базе аминокислотного образца материнского молока, безутлеводные и безэлектролитные (бессолевые).

Показания к применению. Парциальное парентеральное питание (частичное питание, осуществляемое минуя пищеварительный тракт) недоношенных, грудных и детей до трех лет.

Способ применения и дозы. Аминовеноз N-детский 6%. Если не назначено по-другому, грудные дети получают 1,5-2,5 г аминокислот/кг веса тела/сутки (25 мл — 41,5 мл/кг веса тела/сутки), маленькие дети — 1,5-2,0 г аминокислот/ кг веса тела/сутки (25 мл — 33 мл/кг веса тела/сутки). Аминовеноз N-детский 10%. Если по-другому не назначено, то грудные дети получают 1,5-2,5 г аминокислот/кг веса тела/сутки (15 мл — 25 мл/кг веса тела/сутки), маленькие дети — 1,5-2,0 г аминокислот/кг веса тела/сутки (15 мл — 20 мл/кг веса тела/сутки).

Электролиты и углеводы добавлять сбалансирование или вводить одновременно, но через другую систему.

При введении аминокислот для парентерального питания недоношенных, грудных и маленьких детей необходимо регулярно контролировать следующие лабораторные параметры: азот мочевины, кислотно-щелочной статус, сывороточную ионограмму, ферменты печени, уровень липидов, водный баланс и, по возможности, уровень аминокислот в сыворотке.

Аминовеноз N-детский применяется пока необходимо парентеральное питание.

Побочное действие. Тромбозы (образование сгустка крови в сосуде) в области инфузии, метаболический ацидоз (закисление крови вследствие нарушения обмена веществ), гипераммониемия (повышенное содержание в крови свободных ионов аммония).

Противопоказания. Нарушение обмена аминокислот, шок, невыясненная или неудовлетворительная функция почек, почечная недостаточность, повреждение функции печени, гипергидратация (повышение содержания жидкости в организме), метаболический ацидоз, септические (связанные с наличием в крови микробов) явления.

Форма выпуска. Флаконы по 100 мл (стекло). Упаковка по 10 флаконов. Флаконы по 250 мл (стекло). Упаковка по 10 флаконов.

1 литр раствора аминовеноз N-детский 6% содержит: L-изолейцин — 3,84 г, L-лейцин — 6,45 г, L-лизин-мо-ноацетат — 5,994 г (= L-лизин -4,25 г), L-метионин — 2,58 г, N-aueTRH-L-UHcreHH — 0,5178 г (=Е-цистеин — 0,38 г), L-фенилаланин -2,74 г, L-треонин -3,09 г, L-триптофан — 1,10 г, L-валин 402 — 4,25 г, аргинин — 3,84 г, L-гистидин — 2,48 г, аминоуксусная кислота — 2,48 г, L-аланин -4,30 г, L-пролин -9,71 г, L-серин — 5,42 г, N-ацетил-Ь-тирозин — 4,05 г (= L-тирозин — 3,29 г), L-яблочная кислота — 0,75 г, общие аминокислоты — 60 г/л, общий азот — 8,6 г/л. Теоретическая осмолярность — 520 мосм/л.

1 литр раствора аминовеноз N-детский 10% содержит: L-изолейцин ^-6,40 г, L-лейцин — 10,75 г, L-лизин-мо-ноацетат — 10,00 г (= L-лизин — 7,09 г), L-метионин — 4,62 г, N-auemn-L-UHCTeHH- 0,5178 г (= L-цистеин — 0,38 г), L-фенилаланин -4,57 г, L-треонин — 5,15 г, L-триптофан — 1,83 г, L-валин 402 — 7,09 г, аргинин — 6,40 г, L-гистидин — 4,14 г, аминоуксусная кислота — 4,14 г, L-аланин — 7,16 г, L-пролин — 16,19 г, L-серин — 9,03 г, N-аиетил-L-тирозин 6,76 г (= L-тиро-

зин — 5,49 г), L-яблочная кислота — 1,50 г, обшие аминокислоты — 100 г/л, общий азот — 14,4 г/л. Теоретическая осмолярность — 869 мосм/л Условия хранения. В прохладном месте.

АМИНОПЕД (Aminoped)

Фармакологическое действие. Растворы аминопед 5% и 10% содержат 18 эссенциальных и неэссеншальных аминокислот в сочетании с таурином — сульфаминокислотой, необходимой для нормального функционирования сетчатки и других тканей. Спектр аминокислот раствора аминопед соответствует таковому крови пуповины (сосудистого пучка, соединяющего тело матери и ребенка). Таурин, входящий в состав препарата, является важным ингридиентом для детей.

Показания к применению. Парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт) питание (частичное) у детей с белковой недостаточностью. При проведении полного парентерального питания аминопед следует комбинировать с углеводами, жирами и электролитными растворами.

Способ применения и дозы. Дозы растворов подбирают индивидуально в соответствии с потребностью в аминокислотах и возрастом ребенка. Средняя суточная доза аминопеда 5% для быстро растущих недоношенных детей с массой при рождении около 1500 г составляет 30-40-50 мл/кг массы тела. Суточная доза для новорожденных — 20-30 мл/кг; для детей грудного возраста — 20 мл/кг; для детей старше 1 года — 10-20 мл/кг массы тела. Максимальная скорость инфузии — 2 мл/кг массы тела в час. Средняя суточная доза аминопеда 10% для быстро растущих недоношенных детей с массой при рождении около 1500 г составляет 15-20-25 мл/кг массы тела. Суточная доза для новорожденных — 10-15 мл/кг; для детей грудного возраста — 10 мл/кг; для детей старше

1 года — 5-10 мл/кг массы тела. Максимальная скорость инфузии — 1 мл/кг массы тела в час.

При проведении инфузионной терапии необходим контроль концентрации электролитов (ионов) в плазме крови и показателей водного баланса. Нобходима осторожность при наличии сопутствующей гипонатриемии (пониженном содержании натрия в крови). Не следует превышать рекомендуемую скорость инфузии, так как слишком быстрая инфузия может привести к усиленному выведению ингридиентов через почки и сопровождаться тошнотой. В таких случаях введение препарата следует прекратить. Растворы аминопед не содержат электролитов, поэтому дозы растворов электролитов следует подбирать с учетом индивидуальной потребности больного. Для того, чтобы добиться оптимальной утилизации вводимых аминокислот, парентеральное питание должно также включать углеводы и жиры, которые служат источником энергии.

Противопоказания. Врожденные нарушения метаболизма (обмена) аминокислот, гипергидратация (повышенное содержание жидкости в тканях организма), гипокалиемия (понижение уровня калия в крови), острые метаболические расстройства вследствие гипоксии (недостаточного снабжения ткани кислородом или нарушения его усвоения) и ацидоза (закисления).

Форма выпуска. Раствор для инфузии 10% и 20% во флаконах по 100 мл и 250 мл в упаковке по 10 штук. Состав 1 л аминопеда: аланин — 7,95 г и 15,9 г (соответственно, в 5% растворе и 10% растворе); глицин — 1 г и

2 г; аргинин — 4,55 г и 9,1 г; аспарагиновая кислота — 3,3 г и 6,6 г; валин — 3,05 г и 6,1 г; гистидин — 2,3 г и 4,6 г; глутаминовая кислота — 0,225 г и 0,45 г; изолейцин — 2,55 г и 5,1 г; лейцин — 3,8 г и 7,6 г; лизиновая соль глутаминовой кислоты — 9,91 г и 19,82 г; метионин — 1 г и 2 г; пролин — 3,05 г и 6,1 г; серии — 1 г и 2 г; таурин -0,15 г и 0,3 г; тирозин (в форме ацетила) — 0,53 г и 1,06 г; треонин -2,55 г и 5,1 г; триптофан -2 г и 4 г; фенилаланин — 1,55 г и 3,1 г; цистеин (в форме

Читайте также:  Питание при межпозвоночной грыже поясницы

ацетила) — 0,52 г и 0,52 г. Общее количество аминокислот — 50 г/л и 100 г/л, соответственно в 5% и 10% растворах; общее количество азота — 7,6 г/л и15,2 г/л; энергетическая ценность — 200 ккал/л и 400 ккал/л. Условия хранения. В прохладном месте.

ВАМИНОЛАКТ (Vaminolact)

Фармакологическое действие. Раствор для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) питания новорожденных. Содержит 18 аминокислот, необходимых для синтеза белка. Аминокислоты подобраны в пропорции, соответствующей соотношению аминокислот в грудном молоке. Препарат содержит также сульфаминокислоту таурин, необходимую для нормального функционирования сетчатки и других тканей. Препарат обеспечивает потребность новорожденных, грудных детей и детей более старшего возраста в аминокислотах. Содержание азота в 1 л препарата — 9,3 г, что соответствует 60 г белка. Энергетическая ценность (на 1л) — 240 ккал.

Одновременно с инфузией ваминолакта проводят инфузию раствора глюкозы или интралипида (в качестве источников энергии), что способствует оптимальной утилизации аминокислот. При одновременном введении ваминолакта и интралипида уменьшается риск развития тромбофлебита (воспаления стенки вены с ее закупоркой) в месте инъекции вследствие снижения обшей осмолярности раствора, так как интралипид изото-ничен плазме крови.

Способ применения и дозы. Новорожденным и грудным детям вводят внутривенно капельно из расчета 30-35 мл/кг массы тела в течение суток. Детям старше 1 года с массой тела 10-20 кг вводят в суточной дозе 24,0-18,5 мл/кг; при массе тела 20-30 кг — 18,5-16,0 мл/кг; при массе тела 30-40 кг — 16,0-14,5 мл/кг в сутки.

Побочное действие. Редко — тошнота, тромбофлебит в месте инъекции.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени; уремия (заболевание почек, характеризующееся накоплением в крови азотистых шлаков) при отсутствии возможности проведения диализа (метода очистки крови).

Форма выпуска. Раствор во флаконах по 100, 250 и 500 мл в упаковке по 12 штук. 1 л раствора содержит левовращающие изомеры аминокислот: аланина — 6,3 г, аргинина — 4,1 г, аспарагиновой кислоты — 4,1 г, цистина — 1,0 г, глицина — 2,1 г, глютаминовой кислоты — 7,1 г, гистидина — 2,1 г, изолейцина — 3,1 г, лейцина — 7,0 г, лизина — 5,6 г, метионина -1,3 г, фенилаланина — 2,7 г, пролина — 5,6 г, серина — 3,8 г, таурина — 0,3 г, треонина — 3,6 г, триптофана — 1,4 г, тирозина — 0,5 г, валима — 3,6 г, воды для инъекций -до 1000 мл.

Условия хранения. В прохладном месте.

ГЛЮКОВЕНОЗ ДЕТСКИЙ 12,5% (Glucovenozum pro infantibus 12,5%)

Фармакологическое действие. Раствор для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.

Показания к применению. Для введения жидкости, электролитов (ионов) и калории (в педиатрии), а также для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания с одновременным введением аминокислот.

Изотоническая дегидратация (обезвоживание) различного происхождения, особенно состояния, требующие большого расхода энергии.

Способ применения и дозы. Для внутривенной инфузии: если раствор вводят недоношенным, новорожденным и грудным детям через височную вену, то место пункции следует менять каждые 2-3 дня.

Если по другому не назначено, то в зависимости от возраста ребенка — 80-130 мл/кг веса тела/сутки. Из-за относительно высокой осмолярности (высокого осмотического давления) раствора инфузия должна продолжаться в течение 12, лучше 24 часов.

Побочное действие. Из-за относительно высокого осмотического давления при высокой скорости инфузии возникает опасность раздражения вен и гиперосмолярной комы (бессознательного состояния вследствие резкого повышения осмотического давления).

Противопоказания. Состояния избытка воды в организме (гипергидратация), сердечная слабость (сердечная недостаточность), почечная недостаточность, сахарный диабет, избыток калия в сыворотке (гиперкалиемия).

Форма выпуска. Флаконы по 100 мл и 250 мл (стекло). Упаковка по 10 флаконов.

1 литр раствора содержит: Na+ 25,00 ммоль (0,574 г); К+ 20,00 ммоль (0,782 г); Са++ 8,00 ммоль (0,320 г); Mg++ 2,00 ммоль (0,048 г); С1′ 40,00 ммоль (1,418 г); глицерол — 12,00 ммоль (2,037 г); малат — 8,00 ммоль (1,064 г); моногидрат глюкозы для инъекций 137,5 г (= глюкоза без содержания воды для инъекций 125,0 г). Общая калорийность — 2100 кдж/л (500 ккал/л). Теоретическая осмолярность = 810 мосм/л.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЙОНОСТЕРИЛ ДЕТСКИЙ I (lonosterllum pro infantibus I)

Фармакологическое действие. Этот сбалансированный раствор в первую очередь применяется в педиатрии, так как детский организм не следует обременять излишним количеством электролитов (ионов). Дефицит калия следует компенсировать целенаправленно.

Показания к применению. Для регуляции водно-электролитного (водно-солевого) обмена при нормальной функции почек. При экстраренальной (не связанной с выделительной функцией почек: с потом, рвотой и т. д.) потере воды вследствие повышенной температуры, до и после операции. Ренальная (связанная с нарушением функции почек) потеря воды у грудных детей.

Способ применения и дозы. В качестве внутривенной продолжительной капельной инфузии: недоношенные дети — 80-120 мл/кг веса тела/сутки; грудные дети — 180-200 мл/кг веса тела/сутки. Скорость введения — 6-20 капель/мин.

Противопоказания. Состояния гипергидратации (повышение содержания жидкости в организме), сердечная и почечная недостаточность.

Форма выпуска. Флаконы по 100 мл (стекло). Упаковка по 10 флаконов. Флаконы по 250 мл (стекло). Упаковка по 10 флаконов. Флаконы по 500 мл (стекло). Упаковка по 10 флаконов.

1 литр раствора содержит: Na+ 29,44 ммоль (0,676 г); К+ 0,80 ммоль (0,031 г); Са++ 0,45 ммоль (0,018 г); С1

31,14 ммоль (1,104 г); моногидрат глюкозы для инъекций 44,0 г (= 40,0 г глюкозы без кристаллизационной воды). Калорийность — 164 ккал/л (686 кдж/л).

Условия хранения. В прохладном месте.

ЙОНОСТЕРИЛ ДЕТСКИЙ II (lonosterilum pro infantibus II)

Фармакологическое действие. Препарат является сбалансированным раствором с разнообразными возможностями применения в педиатрии. Концентрации электролитов (ионов) достаточна для удовлетворения ежедневной потребности организма.

Показания к применению. Для регуляции водно-электролитного (водно-солевого) обмена при нормальной функции почек. При экстраренальной (не связанной с выделительной функцией почек: с потом, рвотой и т. д.) потере воды вследствие повышенной температуры, до и после операции. Ренальная потеря (связанная с нарушением функции почек) воды, эксикоз (обезвоживание организма) у грудных детей.

Способ применения и дозы. В качестве внутривенной продолжительной капельной инфузии: 20-40 капель/мин или 60-20 мл/час в зависимости от возраста ребенка. При дефиците калия — целенаправленное замещение.

Противопоказания. Состояния гипергидратации (повышение содержания жидкости в организме), сердечная и почечная недостаточность.

Форма выпуска. Флаконы по 250 мл (стекло). Упаковка по 10 флаконов. Флаконы по 500 мл (стекло). Упаковка по 10 флаконов. 1 литр раствора содержит: Na+ 49,10 ммоль (1,129 г); К+ 1,33 ммоль (0,052 г); Са++ 0,75 ммоль (0,030 г); С1″ 51,90 ммоль (1,840 г); моногидрат глюкозы для инъекций 36,6 г (= 33,3 г глюкозы без кристаллизационной воды). Калорийность — 136 ккал/л (570 кдж/л). Теоретическая осмолярность = 288 мосм/л.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЙОНОСТЕРИЛ ДЕТСКИЙ III (lonosterilum pro infantibus III)

Фармакологическое действие. Этот раствор состоит наполовину из 5% раствора глюкозы и раствора Рингера, поэтому содержит только половину количества электролитов (ионов) раствора Рингера и достаточно метаболически свободной воды. Он является оптимальным в качестве базисного раствора в педиатрии.

Показания к применению. Для регуляции водно-электролитного (водно-солевого) обмена при нормальной функции почек. При экстраренальной (не связанной с выделительной функцией почек: с потом, рвотой и т. д.) потере воды вследствие повышенной температуры, до и после операции. Ренальная (связанная с нарушением функции почек) потеря воды, базисный раствор.

Способ применения и дозы. В качестве внутривенной продолжительной капельной инфузии: 20-40 капель/мин или 60-120 мл/час в зависимости от возраста ребенка. При дефиците калия — целенаправленное замещение.

Противопоказания. Состояния гипергидратации (повышение содержания жидкости в организме), сердечная и почечная недостаточность.

Форма выпуска. Флаконы по 250 мл (стекло). Упаковка по 10 флаконов. Флаконы по 500 мл (стекло и пластик). Упаковка по 10 флаконов. 1 литр раствора содержит:Na+73,60 ммоль (1,690 г); К+ 2,00 ммоль (0,079 г); Са++ 1,12 ммоль (0,045 г); С1

77,85 ммоль (2,760 г); моногидрат глюкозы для инъекций 27,50 г (= 25,0 г глюкозы без кристаллизационной воды). Калорийность: 100 ккал/л (420 кдж/л).

Условия хранения. В прохладном месте.

ТРОФАМИН (Trophamine)

Фармакологическое действие. Раствор аминокислот для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) питания. Осмолярность 5,25 мОсм/л.

Показания к применению. Полноценное питание новорожденных с низким весом тела, состояние повышенной потребности в протеинах (белках).

Способ применения и дозы. Медленное внутривенное вливание. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Побочное действие. Тошнота, рвота, флебит (воспаление вены) в месте введения препарата, аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, ангионевротического отека.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Форма выпуска. Раствор для инфузии в специальных флаконах по 500 мл. 100 мл препарата содержит: изолейцина — 0,49 г, лейцина — 0,84 г, лизина — 0,49 г, метионина — 0,2 г, фенилаланина — 0,29 г, треонина — 0,25 г, триптофана -0,12 г, валина -0,47 г, ц истеина -0,02 г, тирозина -0,14 г, аланина -0,32 г, аргинина -0,73 г, пролина — 0,41 г, серина — 0,23 г, глицина — 0,22 г, аспарагиновой кислоты — 0,19 г, глютаминовой кислоты -0,3 г. Концентрация электролитов (ионов) в мЭКВ/л: натрия — 5, хлоридов — менее 3, ацетата — 56.

Условия хранения. В прохладном месте.

Источник