Меню

Что такое копростаз диета при копростазе

Копростаз (запор)

Копростаз (или запор) – это отсутствие дефекации более 3 суток, обусловленное нарушением перистальтики кишечника. Проблемы с пищеварением вызывает неправильное питание, гиподинамия, слабое кровоснабжение органов ЖКТ. Предрасполагающие факторы к развитию запора – наличие кишечных паразитов, частое применение слабительных препаратов. Выяснить причину нарушения может только врач – благодаря комплексному обследованию организма пациента. Лечение назначают в соответствии с характером полученных результатов диагностики.

Причины развития копростаза

Застой пищевых масс внутри отделов толстой кишки – неприемлемое состояние, препятствующее нормальному функционированию пищеварительного тракта. Позднее пробуждение – благоприятное условие для развития копростаза.

Пища постоянно продвигается по кишечнику и накапливается, а дефекации не происходит, поскольку, соответственно, человек спит. Транзит химуса и каловых масс имеет систематический характер, поэтому на моторике кишечника положительно отражается нормализованный, упорядоченный ритм жизни – без недосыпания и позднего пробуждения.

Застоям каловых масс и последующему затрудненному опорожнению кишечника способствуют следующие факторы:

• малое употребление воды (менее 1 литра в сутки);
• отсутствие физической активности;
• скудное, однотипное питание (крупами или сухими продуктами);
• старение организма, замедление обменных процессов;
• потеря веса из-за гельминтоза;
• длительное воздержание от естественной дефекации.

Высыхание каловых масс в кишечнике влечет за собой нарастание копростаза с формированием копролита, как единственного вида испражнений. Каловые камни – прямое свидетельство нарушения микрофлоры ЖКТ. Среди опасных заболеваний, повышающих риск развития или рецидив констипации, – паралич кишечника, парез прямой кишки. Накоплению кала внутри большой ободочной или слепой кишки способствует атония, анатомическое сужение пищеварительного канала, спаечная болезнь.

Частое подавление позывов к дефекации приводит к снижению рецепторной чувствительности сфинктеров и значительному растяжению прямой кишки каловыми массами.

Классификация копростаза

Патология шифруется во врачебной практике и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – К 59.0.

По этиологии развития подразделяется на несколько видов:

1. Механический запор. Включает хронические нарушения состояния толстой кишки: болезнь Гиршпрунга (выявляется еще в детстве, в среднем – 1 случай из 4000), синдром подвижной слепой кишки. Сюда же относятся патологические изменения сигмовидной кишки (долихосигма, провоцирующая копростаз у взрослых), идиопатический, а также вторичный мегаколон. Зачастую расширение ободочной кишки перетекает в фазу удлинения – мегадолихоколон, с характерным уплотнением кишечной стенки. Способствовать патогенезу обстипации могут любые физические препятствия на протяжении всего кишечного канала – спайки, увеличенные лимфатические узлы, злокачественные или доброкачественные опухолевые новообразования, стриктуры.

2. Алиментарный запор. Объясняется дестабилизацией моторики пищеварительной системы продуктами с низким содержанием клетчатки и неправильным режимом питания.

3. Токсический копростаз. Вызван перенасыщением организма лекарственными препаратами, ядами любого происхождения (свинцовой или ртутной интоксикацией), тяжелыми металлами, алкоголем, курением, наркотическими веществами. Все патогенные компоненты выявляются с помощью анализов мочи и крови.

4. Неврогенный запор. Появляется вследствие болезней нервной системы: к ним относятся психозы или депрессии различных типов, нервная анорексия, шизофрения. Патологические изменения деятельности механизмов периферической нервной системы влекут за собой сбои функционирования кишечного тракта.

5. Рефлекторный запор. Его появлению предшествуют заболевания малого таза или ЖКТ, обезвоживание, дестабилизация водно-электролитного баланса и как результат – гипокалиемия (низкая концентрация ионов калия в толстой кишке). Факторы риска – сердечные патологии, почечная недостаточность.

6. Эндокринный запор вызван гипотериозом, гиперпаратиреозом, акромегалией. Решать проблемы задержки стула целесообразно совместными усилиями эндокринолога и гастроэнтеролога, соблюдением грамотно составленной диеты.

Неестественная нагрузка на отделы кишечника потенциально опасна появлением трещин анального отверстия, геморроя. Функциональность сфинктера ослабевает с течением времени, может привести к атонии или недержанию кала, раздражению эпидермиса перианального участка и даже полному зиянию анальной мышцы.

Слизистая оболочка кишечника реагирует на сформированный копролит и выделяет особую жидкость для разжижения застоя. Этот фактор обусловливает возникновение ложной диареи. Опытные специалисты предварительно выясняют причины ослабления рефлексии процесса испражнения, изучают анамнез пациента, чтобы не ошибиться в постановке диагноза.

Симптомы копростаза

Симптоматика запора нарастает достаточно медленно. Первые признаки – угасание полноценного функционирования кишечной мускулатуры, атония. Под влиянием перечисленных факторов завивается каловый завал – скопление фрагментов испражнений, имеющих высокую плотность. Конгломерат неподвижен, с каждым днем становится более сухим, его масса увеличивается и может достигать 12 кг. Пациенту крайне тяжело осуществить дефекацию, страдают все отделы ЖКТ.

Явные симптомы запора:

• неспособность произвести дефекацию;
• слабость тела, повышение температуры;
• бледность, землистый цвет кожи, дерматологические проблемы, внешние признаки анемии;
• тошнота, рвота, изжога, налет на языке;
• резкая или тянущая боль в животе, без конкретной локализации.

Если не оказать пациенту своевременную медицинскую помощь, произойдет переход патологии в более тяжелую форму.

Копростаз у детей

Копростаз у детей до 3 лет с полноценным кормлением и уходом имеет врожденный характер – появляется вследствие серьезных патологий строения кишечника (болезни Гиршпрунга). Нарушение транзита кала по пищеварительному тракту вызвано появлением аперистальтической области в толстой кишке. Вследствие этого явления происходит формирование копролитов на денервированном участке с соответствующим растяжением ее стенок. Как результат – гипертрофия и гипотония мышц, участвующих в акте дефекации.

Читайте также:  Чем полезно нерафинированное масло при диете

Признаки копростаза дополняются недержанием кала, поскольку прямая и сигмовидная кишка аномально расширены в объеме. Явления приводят к развитию идиопатического мегаколона, который чаще всего развивается в первые годы жизни ребенка.

Целесообразно минимизировать главное клиническое проявления копростаза – отсутствие самостоятельной возможности опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить развитие каловой интоксикации и прогрессирование патологии.

Детская симптоматика имеет нарастающий характер:

1. Вздутие живота сопровождается схваткообразными болевыми ощущениями, распространяющимися на пупочную область, эпигастрий.
2. Отсутствие опорожнения, незначительное отхождение газов.
3. Рвота с характерными признаками интоксикации.

Признаки запоров у детей старшего возраста чаще основаны на функциональных расстройствах, незрелости или обезвоживании организма, недостаточности калия. Если копростаз является проявлением язвенной болезни, холецистита или гастрита, самостоятельное лечение запора крайне не рекомендуется.

Запор во время беременности

Копростаз при беременности вполне объясним, ведь в женском организме для развития патологии создаются благоприятные условия:

• снижается двигательная активность;
• изменяется эндокринный статус;
• возрастает сдавливание кишечника увеличивающейся маткой;
• проявляются неврогенные факторы в связи с перестройкой гормонального фона;
• ухудшается перистальтика гладкой мускулатуры толстой кишки из-за увеличения концентрации прогестерона.

Соблюдение всех профилактических манипуляций предупредит появление запоров, которые не только негативно отражаются на общем самочувствии, но и создают риск прерывания беременности. Ведь из-за копростаза, женщина вынуждена напрягать мышцы при дефекации, что создает значительную нагрузку на тонус матки.

Проблемы с дефекацией в пожилом возрасте

Копростаз у пожилых несет в себе алиментарные признаки, поскольку люди этой возрастной категории склонны к замедлению метаболизма. К факторам риска относится атрофия мышц тазового дна, передней брюшной стенки; гиподинамия, неполноценное питание с недостатком растительных волокон.

Коррекции рациона и увеличения подвижности – достаточно для ускорения обменных процессов и нормализации стула у людей пожилого возраста. В более сложных случаях врач назначает применение слабительного препарата (чаще – растительного происхождения).

Диагностика и лечение

Диагностика копростаза, включающая рентгенограмму, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию, выявляет фрагменты кала, рассредоточенные по толстому кишечнику. Конкременты испражняются спонтанно, не полностью, и с соответствующими неприятными ощущениями.

Каловые массы, не эвакуированные из организма естественным путем, затрудняют жизнь пациенту, становятся причиной развития более опасных заболеваний. При появлении первых признаков обстипации следует обратиться в больницу и получить направление к гастроэнтерологу.

В большинстве случаев лечение ограничивается специальными физическими упражнениями и нормализацией рациона.

Консервативный подход заключается в применении всех видов клизм (особенно – сифонных); соблюдении соответствующей диеты, направленной на улучшение перистальтики кишечника; укреплении мышц брюшного пресса, тазового дна. Радикальный метод – брюшно-промежностная резекция толстой кишки.

Особенности питания при копростазе

Диета при копростазе предполагает прием здоровой пищи не реже 3 раз в день и имеет особенности:

1. Обязательно присутствие свежих фруктов и овощей с содержанием клетчатки. Организму необходимо достаточное количество витаминов, аминокислот, микроэлементов.

2. Контролировать, чтобы употребление очищенной воды без газа было не менее 1 литра.

3. Дополнительно ввести в рацион отвар ромашки и мяты – для улучшения перистальтики.

4. Важно отказаться от продуктов, способствующих раздражению слизистой оболочки и развитию гнилостных процессов в кишечнике.

5. Преимущество следует отдавать отварной, а не жареной пище.

Если при совместных усилиях сфинктеров, мышц брюшного пресса и тазового дна, дефекация не происходит, понадобится введение в рацион жирной рыбы. Благодаря наличию в ее составе масел можно добиться безболезненной дефекации без необходимости усиленного напряжения мышц. Сразу после употребления рыбы стенки кишечника станут более гладкими, и каловые массы переместятся к прямой кишке.

Систематическое употребление жидкой пищи – хорошая профилактика запора. Такое питание улучшает перистальтику, не позволяя перевариваемому химусу и каловым массам застаиваться внутри кишечника.

При острой форме копростаза эффективно помогает употребление осветленного свекольного сока перед сном, 1 ст. меда натощак или 250 мл нежирного кефира с добавлением перемолотых семян льна.

Постоянным употреблением вышеперечисленных средств удастся восстановить полноценное функционирование ЖКТ. Это позволит избежать катастрофических последствий в виде некроза стенок кишечника и незамедлительного хирургического вмешательства.

Комплексное лечение и профилактика копростаза должны осуществляться под наблюдением опытного специалиста. Он установит правильный диагноз, грамотно составит диету и при необходимости назначит необходимые медикаменты для каждого индивидуального случая.

Источник

Копростаз

  • Бледность кожи
  • Боль в животе
  • Боль в области анального отверстия
  • Запор
  • Изменение частоты сердцебиения
  • Кровь в кале
  • Нарушение сна
  • Натуживание при дефекации
  • Ощущение переполненности кишечника
  • Перепады настроения
  • Повышенное газообразование
  • Потеря аппетита
  • Редкие позывы к дефекации
  • Сухость каловых масс
  • Твердость каловых масс
  • Тошнота
  • Тяжесть в животе
  • Увеличение объемов живота
  • Урчание в животе
  • Чувство отвращения от еды
Читайте также:  Как правильно заваривать гречку для гречневой диеты

Копростаз — каловый застой, отчего происходит полная или частичная закупорка просвета толстого кишечника. Заболевание развивается как у взрослых, так и у детей. Лечение может назначать только врач после диагностики.

Патология практически никогда не возникает в качестве самостоятельного заболевания, а прогрессирует на фоне протекания иных аномалий гастроэнтерологического или эндокринологического характера. Существует несколько физиологических предрасполагающих факторов.

Основополагающим внешним признаком выступает невозможность самостоятельно осуществить акт дефекации. Клиническая картина включает болевые ощущения, тяжесть и урчание в кишечнике, изменения общего самочувствия больного.

Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход и включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, манипуляции первичной диагностики, проводимые клиницистом.

Лечение патологии начинается с применения консервативных методик — приема медикаментов и клизм. В случаях формирования твердых каловых камней показано хирургическое вмешательство.

Согласно международному классификатору болезней МКБ-10 кишечный застой кала имеет отдельное значение — код К59.0.

Этиология

Стать причиной патологии может большое количество неблагоприятных предрасполагающих факторов. Наиболее часто провокаторами становятся заболевания, которые негативно влияют на кишечник. Среди них стоит выделить:

  • СРК;
  • дисбактериоз кишечника и дивертикулы;
  • долихоколон, мегаколон, долихосигму и иные патологические состояния, которые приводят к изменению объемов некоторых отделов органа в большую сторону;
  • протекание воспалительных, инфекционных или патологических процессов данной локализации;
  • нарушение функционирования кишечных сфинктеров.

Спровоцировать кишечную непроходимость могут заболевания, связанные с иными внутренними органами и системами:

Расстройству подвержен каждый человек, отчего лица преклонного возраста не исключение. В таких ситуациях провокаторами могут служить:

  • совершенно нормальный процесс старения;
  • наличие большого количества хронических заболеваний;
  • дисфункция нервной регуляции кишечника.

Синдром копростаза у детей наиболее часто появляется из-за таких факторов:

  • ферментативная недостаточность;
  • пищевая аллергия;
  • врожденные патологии, например, болезнь Гиршпрунга;
  • непереносимость лактозы;
  • сугубо детские заболевания, в частности рахит;
  • длительный отказ от еды;
  • питание, не соответствующее возрастной категории ребенка;
  • стрессовые ситуации в семье, детском саду или школе.

Среди представительниц женского пола состояние диагностируется чаще. Это обуславливается влиянием таких специфических причин:

  • гормональный дисбаланс, возникающий на фоне вступления в постменопаузальный период;
  • период внутриутробного развития плода, во время чего увеличивающаяся в размерах матка, как и растущий ребенок, приводит к сдавливанию и смещению внутренних органов, что вызывает кишечную непроходимость;
  • погоня за идеальной фигурой, что вынуждает женщин придерживаться строгих диет;
  • родовая деятельность — провоцирует ослабление мышц тазового дна;
  • протекание критических дней;
  • передозировка гормональными лекарственными препаратами.

Иногда копростаз формируется на фоне физиологических источников, т. е. тех, которые не имеют патологической основы. Такая категория предрасполагающих факторов совмещает:

  • злоупотребление спиртными напитками и табакокурением;
  • длительный отказ от еды с последующим перееданием;
  • прием внутрь холодных блюд и напитков;
  • употребление недостаточного объема жидкости — в сутки человеку необходимо выпивать в среднем 2 литра воды;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • физическое переутомление;
  • малоподвижный образ жизни.

Примечательно, что не исключается влияние генетической предрасположенности к болезни и формированию каловых конкрементов.

Классификация

Основное разделение предполагает существование нескольких форм патологии, отличающихся по этиологическому фактору. Копростаз бывает:

  • функциональный — следствие заболеваний иных внутренних органов и систем;
  • органический — обуславливается болезнями, негативно влияющими непосредственно на кишечник;
  • аллергический — влияние оказывает индивидуальная непереносимость того или иного пищевого продукта;
  • гиподинамический;
  • медикаментозный;
  • токсический;
  • алиментарный — провоцируется неправильным питанием (поступлением в организм недостаточного количества витаминов и других питательных веществ);
  • неврогенный;
  • механический;
  • интоксикационный;
  • проктогенный — главная причина геморрой;
  • эндокринный.

Отдельно стоит выделить идиопатический копростаз, причины формирования которого установить не представляется возможным.

Симптоматика

Заболевание отличается тем, что имеет собственную специфическую клиническую картину, отчего с установлением правильного диагноза у опытного специалиста практически не возникает проблем.

Наиболее свойственные патологическому синдрому симптомы:

  • редкие позыва к осуществлению дефекации — минимальная продолжительность запоров может составлять 3 суток;
  • изменение консистенции каловых масс — фекалии становятся сухими и твердыми, что провоцирует возникновение болевого синдрома в области анального отверстия;
  • необходимость сильно тужиться, чтобы вышло небольшое количество плотных и шарообразных фекалий;
  • тяжесть и переполненность кишечника;
  • приступообразная тошнота, которая в редких случаях вызывает рвотные позывы;
  • нарушение частоты сердцебиения;
  • снижение аппетита или полное отвращение к пище;
  • расстройства сна;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
  • обильное выделение газов;
  • частые перепады настроения;
  • урчание и сильные боли в животе;
  • снижение трудоспособности;
  • бледность кожных покровов;
  • присутствие примесей крови в испражнениях.

Все клинические проявления заболевания характерны как для взрослого, так и для ребенка, отличаться лишь может степень выраженности симптоматики.

Диагностика

Зачастую с установлением окончательного диагноза не возникает никаких проблем, однако куда сложнее выяснить, почему у человека развился копростаз. Процесс диагностирования будет включать целый комплекс мероприятий.

Читайте также:  Что приготовить при диете для жкт

Специалист из области гастроэнтерологии должен лично осуществить несколько мероприятий:

  • ознакомиться с историей болезни — в некоторых случаях это позволит с точностью выяснить, какой патологический фактор спровоцировал застой каловых масс в терминальном отделе кишечника;
  • собрать анамнез жизни — информацию касательно пищевых пристрастий человека, приема медикаментов и образа жизни;
  • простукивание и прощупывание передней стенки брюшины;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • детальный опрос больного — для выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.

Дополнительные лабораторно-инструментальные обследования предполагают осуществление таких процедур:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ПЦР-тесты;
  • копрография;
  • ультрасонография органов ЖКТ;
  • ирригоскопия толстого кишечника;
  • ЭФГДС;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопическая биопсия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • аноректальная манометрия;
  • сфинктерометрия.

Однако в некоторых случаях таких мероприятий бывает недостаточно, может потребоваться консультация специалистов из иных областей медицины.

Лечение

После окончательного установления диагноза обращаются к консервативным терапевтическим методам, среди которых наиболее эффективны:

  • диетотерапия — диета составляется в индивидуальном порядке, в зависимости от этиологического фактора;
  • прием лекарственных препаратов — должен носить индивидуальный характер;
  • использование ректальных свеч со слабительным эффектом;
  • осуществление очистительных клизм;
  • курс лечебного массажа;
  • специально предназначенные гимнастические упражнения;
  • народные рецепты — разрешается использовать пациентам только после одобрения лечащего врача.

Если через месяц после начала лечения методы не покажут положительного результата, возникает необходимость осуществления хирургического вмешательства. В ходе операции поддаются иссечению каловый камень и стенка кишечника, куда был прикреплен конкремент.

Профилактика и прогноз

Предупредить формирование копростаза можно при помощи следующих профилактических мероприятий:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • избегание переутомления — как физического, так и эмоционального;
  • правильное и полноценное питание;
  • прием медикаментов по строгому предписанию клинициста;
  • занятие ранним диагностированием и полноценным лечением тех патологических процессов, которые могут привести к синдрому копростаза;
  • прохождение несколько раз в год полного профилактического осмотра.

Прогноз застоя каловых масс зачастую благоприятный, однако людям стоит помнить о том, что такой патологии свойственны частые рецидивы.

Источник



Что такое копростаз диета при копростазе

Симптомы пареза кишечника присоединяются к симптомам основного заболевания.
Главный и первый симптом — вздутие кишечника, нередко и желудка. Если не предшествовало тяжелое заболевание или тяжелая операция, то общее состояние вначале хорошее. Оно ухудшается с нарастанием вздутия кишечника, с задержкой стула и газов.

Создается порочный круг: застой содержимого кишечника сопровождается развитием процессов гниения и усиленным накопленпем газов; растянутая и поврежденная стенка кишечника не в состоянии всасывать газ, она реагирует усиленным выделением жидкости и слизи в просвет кишечника. Кишка все больше растягивается, наступают необратимые изменения ее стенки. Кроме того, появляется дегидратация тканей, объем циркулирующей крови уменьшается, наступает состояние шока («протоплазматический шок»).

К тяжелым нарушениям водно-солевого обмена и кровообращения присоединяется проникновение через кишечную стенку в брюшную полость микробов. Из-за сильного вздутия живота высоко поднимается диафрагма и затрудняется вентиляция легких.
Перкуторно отмечается тимпанит, прп аускультации не слышны звуки перистальтики («гробовое молчание»).

Исследование через задний проход выявляет пустую ампулу прямой кишки. Весьма характерна рентгенологическая картина. При постановке диагноза следует учесть данные анамнеза, характерное начало заболевания, симптомы и течение.

Диагностическое и лечебное значение имеет двусторонняя поясничная блокада по А. В. Вишневскому (1 мл 0,25% раствора новокаина на 1 кг веса).
Если нет полной уверенности в диагнозе, то не следует терять времени яа консервативное лечение. Ревизия брюшной полости позволяет не только уточнить истинную причину кишечной непроходимости, но и устранить ее.

Задержка стула в кишечнике может наступить в результате копростаза, вследствие нарушения опорожнения из-за сужения или ослабления перистальтики. Это может наблюдаться при атрезиях и стенозах прямой кишки и заднего прохода, при всех формах мегаколона и долихоколона, при запоре вследствие врожденного гипотиреоза, при целиакии, сопровождающейся, с одной стороны, ускорением, а с другой — замедлением прохождения кишечного содержимого. При всех этих заболеваниях задержка стула является симптомом или следствием основного заболевания.

Иногда причиной копростаза являются так называемые фитобезоары, т. е. твердые каловые калгап, содержащие остатки неперевариваемои или трудно перевариваемой растительной пищи (косточки ягод, вишен, слив и др.). В единичных случаях встречаются трихобезоары, представляющие собой «камни» волос пли шерстяных волокон в результате привычки жевать собственные волосы (девочки) или шерстяную ткань.

Заполнение и закупорка кишечника наступают постепенно. Живот вздувается, и через мягкие стенки живота можно прощупать переполненный толстый кишечник в виде подвижной безболезненной колбасообразной опухоли. С помощью ирригоскопии выявляют копролиты, обтекаемые контрастной взвесью. Постепенно нарастает аутоинтоксикация от задержки стула, аппетит ухудшается, появляется рвота.

Источник