Деформация желчного пузыря у детей питание

Деформация желчного пузыря

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Собственно, деформация желчного пузыря не считается какой-либо болезнью: это только признак, врожденная или приобретенная особенность органа.

Безусловно, пациентам с таким диагнозом необходимо тщательней остальных следить за питанием, пищеварительными и физическими нагрузками и пр. Более подробную информацию о данном состоянии желчного пузыря вы найдете в нашей статье.

Код по МКБ 10

МКБ десятого пересмотра представляет собой единый перечень для классификации заболеваний и ведения статистики обращений пациентов за медицинской помощью. Следующий пересмотр данного регистра запланирован на 2015 год.

Деформация желчного пузыря может быть отмечена в МКБ 10 в следующих категориях:

• Q44 – врожденный дефект или порок желчевыводящих органов;
• Q44.1 – прочие врожденные дефекты желчного пузыря;
• K82 – прочие заболевания желчного пузыря;
• K82.0 – сужение желчного пузыря или протоков, не связанное с камнеобразованием;
• K82.9 – заболевание желчного пузыря неуточненное.

Код по МКБ-10

Причины деформации желчного пузыря

Причин и факторов, предшествующих деформации желчного пузыря, может быть достаточно много. Обычно такие причины разделяют на те, которые были сформированы еще до рождения, а также те, которые появились позже.

Врожденная деформация желчного пузыря может появиться в результате каких-либо нарушений внутриутробного формирования будущего ребенка. Причиной может стать наследственная предрасположенность, а также образ жизни беременной женщины: злоупотребление никотином, спиртными напитками, излишняя физическая активность.

В качестве причин приобретенной деформации желчного пузыря рассматривают следующие:

• хронический воспалительный процесс желчевыводящих путей;
• камни в желчном пузыре или протоках;
• систематические переедания, чередование строгих диет (когда относительное голодание сменяется приступами обжорства), нарушение пищевого поведения;
• излишние физические нагрузки на мышцы живота;
• спаечный процесс;
• ослабление диафрагмы;
• болезни органов пищеварения;
• дискинезия желчных протоков;
• злокачественные и доброкачественные новообразования.

Деформация желчного пузыря может быть связана и с возрастом: у пожилых пациентов может наблюдаться опущение некоторых внутренних органов, в том числе и желчного пузыря. Особенно часто такая проблема возникает как следствие грыжи брюшной стенки, а также после некоторых оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

[1], [2], [3], [4]

Симптомы деформации желчного пузыря

Симптомы деформации желчного пузыря зависят, в первую очередь, от скорости развития процесса.

Если деформация появляется резко, то симптоматика может выражаться в виде усиливающейся болезненности в месте проекции печени и желчного пузыря. Одновременно с болью у пациента нарастает желтизна кожи и слизистых оболочек, появляются приступы тошноты, отвращение к еде. Возможно увеличение температуры тела. При глубоком ощупывании область проекции печени очень болезненна. При осмотре языка обнаруживают плотный желтый налет.

Если деформация развивается постепенно, то признаки патологии могут возникать одновременно с нарушениями пропускной способности желчевыводящих путей вследствие изменения формы органа. При постепенно формирующейся деформации могут возникать следующие симптомы:

• потеря аппетита;
• обесцвечивание фекальных масс;
• обнаружение жировых элементов в фекальных массах;
• медленное похудение.

Больные с постепенной деформацией могут указывать на непроходящее чувство тяжести области правого подреберья, жгучую болезненность по всему протяжению тонкого кишечника, диспептические расстройства.

Наибольшую опасность представляет некроз шеечного отрезка желчного пузыря вследствие длительной деформации, что может спровоцировать разложение тканей и проникновение желчной жидкости в брюшную полость. Это, в свою очередь, может вызвать перитонит и летальный исход в случае неоказания пациенту своевременной помощи.

Где болит?

Распространенные варианты деформации желчного пузыря

Согласно анатомическим данным, желчный пузырь можно виртуально разделить на три отдела: шеечный отдел, дно и тело пузыря. Наиболее часто встречается деформация желчного пузыря перегибом между телом и дном. Такой перегиб симптоматически характеризуется возникновением тошноты, повышенного потоотделения, острой болезненности в подреберье справа, отдающей в лопаточную и рёберную область. Возможны изменение цвета лица, потеря массы тела. Неоказание помощи в данной ситуации может привести к крайне негативным последствиям, о которых мы поговорим несколько позже.

Многократная деформация желчного пузыря перегибом (нарушение формы органа одновременно в нескольких местах) также встречается, но реже. Такая патология может способствовать увеличению размеров желчного пузыря, формированию калькулезного холецистита, развитию спаечного процесса, расстройству кровотока в области печени. Состояние пациента обычно тяжелое, протекающее с четкими явлениями диспепсии и выраженной боли.

Зачастую можно встретить такой диагноз, как лабильная деформация желчного пузыря. Лабильная деформация – это временное явление, которое возникает во время тяжелых физических нагрузок, при ношении тяжестей, а также по другим причинам. Такое нарушение обычно не сопровождается какими-либо симптомами и проходит самостоятельно через некоторое время.

Не менее часто можно встретить ещё один вариант деформации – это деформация шейки желчного пузыря. Обычно такое явление появляется на фоне вялотекущего хронического воспаления – холецистита. При этом воспалительный процесс распространяется на наружные стенки желчного пузыря: при этом формируются спайки, которые и проводят к деформации органа. Такое состояние способствует расстройству процесса пищеварения и даже изменению состава желчного секрета. Иногда деформация шейки представляет собой полное перекручивание желчного пузыря вокруг своей оси. Данная ситуация может развиваться в результате опущений некоторых внутренних органов, что может случиться из-за продолжительных физических перегрузок, из-за удлинения шеечного отдела желчного пузыря, либо его провисания. Редко происходит перекручивание органа в области шейки несколько раз: такая ситуация считается наиболее критичной, так как неизбежно приводит к нарушению кровотока в органе.

Деформация стенок желчного пузыря может встречаться на фоне хронического холецистита, что связано со склеротическими изменениями стенок органа, либо с развитием спаечной болезни в области дна. Деформация стенок желчного пузыря прекрасно различима во время ультразвуковой диагностики. Специалист УЗИ заметит выпячивания, пристеночные впадины, иногда – кальциевые отложения у стенок органа, что в совокупности влияет на общую картину желчного пузыря.

К разновидностям деформации стенок относится и контурная деформация желчного пузыря. Суть данного нарушения понятна из названия: происходит изменение контуров органа. В норме желчный пузырь напоминает грушевидное образование, соединенное с печенью нижней частью. При контурной деформации очертания желчного пузыря изменяются в ту или иную сторону. Это может быть вызвано хроническим воспалительным процессом в органе, либо нарушением выведения желчи. Как правило, выраженная контурная деформация сопровождается болями, особенно после еды, либо в результате стрессов или ношения тяжестей.

Деформация тела желчного пузыря, по статистике, может встречаться у 15% абсолютно здоровых людей. Зачастую этот дефект обнаруживается случайно и может не влиять на процессы пищеварения и на самочувствие пациента. Однако многие со временем начинают отмечать нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта, образование осадка и камней в желчном пузыре, развитие холецистита. Вероятность появления осложнений обусловлена характером и степенью деформации, а также образом жизни и питанием пациента. В любом случае, при обнаружении какого-либо из вариантов деформации желчного пузыря рекомендуется периодическое наблюдение у врача.

И ещё один вид деформации, о котором хотелось бы упомянуть – это S-образная деформация желчного пузыря. Такое нарушение представляет собой двойной перегиб органа в виде буквы S. Чаще всего это врожденная деформация желчного пузыря, с возможностью наследственной передачи от матери или отца ребенка. Реже случается приобретенная S-образная деформация, которая возникает вследствие опережения роста жёлчного пузыря относительно других близлежащих органов. Данная патология не всегда протекает с какими-либо симптомами. Течение может быть скрытым и не доставлять проблем пациенту. Лишь в некоторых случаях возможно появление симптоматики: тупой болезненности в зоне печени, горечи во рту, расстройства стула, «пустой» отрыжки. Если из измененного пузыря нарушается отток желчи, то возможны проблемы с перевариванием жирной пищи, метеоризм, диспепсия.

Различные деформации желчного пузыря не являются приговором. Ситуацию можно облегчить, если своевременно принять меры по изменению питания и образа жизни для того, чтобы облегчить работу желчеобразующих и желчевыводящих органов.

[5], [6], [7], [8]

Деформация желчного пузыря у взрослых

Деформация желчного пузыря у взрослых может возникнуть в результате перенесенного холецистита (как острого, так и хронического), а также после болезни Боткина (гепатита А). Если у взрослого человека обнаруживают деформацию, то вполне возможно, что она является врожденной, просто ранее пациент никогда не проходил обследования по поводу заболеваний желчевыводящих путей.

Такое изменение органа может никак не проявлять себя и быть обнаруженным случайно, либо выделяться общей стандартной симптоматикой:

• приступы тошноты и рвоты;
• болезненность в области эпигастрия и правого подреберья;
• метеоризм;
• повышенное потоотделение;
• расстройство стула (запор или понос).

Если присутствует запор, то это уже может быть косвенным признаком воспалительного процесса в желчном пузыре, либо калькулезного холецистита (образования камней в органе). При наличии симптоматики заболевание подлежит обязательному лечению. Бессимптомная деформация наблюдается доктором, с периодическим прохождением профилактического УЗИ-контроля.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Деформация желчного пузыря у детей

В последнее время медицинские специалисты часто регистрируют деформации желчного пузыря у детей. Особенно часто заболевание встречается в подростковом возрасте, когда вследствие продолжительных застойных явлений, одновременно с активным ростом организма, развивается острый воспалительный процесс. Пусковым моментом для деформации желчного пузыря может стать дискинезия желчевыводящих протоков, либо формирование песочных или камнеобразных отложений в системе желчевыделения.

Если деформация желчного пузыря у ребенка не связана с наследственной предрасположенностью или врожденной патологией, то можно выделить следующие наиболее распространенные причины деформации:

• воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
• различные болезни желчевыводящей системы;
• застой или нарушение оттока желчи.

Чаще всего ребенок жалуется на тупую ноющую боль под ребрами справа, потерю аппетита, вкус горечи в ротовой полости, периодическую отрыжку («пустую» или с запахом тухлых яиц), приступы тошноты. Болезненный синдром может быть связан с приемом пищи, особенно жирных, обжаренных, острых блюд, а также с перееданием и повышенной физической нагрузкой.

В остром периоде заболевания могут появляться признаки интоксикации: суставные боли, утомляемость, высокие температурные показатели, серый или желтовато-серый оттенок лица, головные боли. При обнаружении перечисленных симптомов требуется экстренная помощь доктора.

[17], [18], [19]

Деформация желчного пузыря у новорожденного

Деформация желчного пузыря у новорожденного, как правило, носит врожденный характер. Нередки случаи, когда патология встречается у некоторых членов одной семьи и близких родственников: братьев и сестер, родителей и детей и пр.

Если не брать во внимание наследственный фактор деформации, то причиной изменения формы органа могут стать внешние воздействия на плод во время беременности:

• прием запрещенных при беременности лекарственных медпрепаратов;
• воздействие никотина (как активное, так и пассивное);
• различные заболевания будущей матери (особенно в хронической форме);
• регулярное употребление спиртных напитков при беременности.

Наибольший риск нанести вред ребенку прослеживается в первом триместре беременности, когда происходит закладка пищеварительной системы будущего малыша). Но и в другие периоды вынашивания опасность негативного влияния на ребенка тоже присутствует, правда, в меньшей мере.

Женщина, вынашивающая малыша, должна чувствовать тот уровень ответственности, который на неё возлагается. Это относится и к её собственному здоровью, и к здоровью будущего ещё не родившегося ребенка.

[20], [21], [22], [23]

Источник



Причины и симптомы, принципы лечения деформации желчного пузыря у ребенка

В настоящее время у 25% детей разных возрастов диагностируется деформация желчного пузыря. Патология может носить врожденный и приобретенный характер. В современной медицине существует большое количество методов лечения заболевания. Родители должны знать, почему появляется такое состояние и каковы его первые признаки, чтобы своевременно начать терапию.

Что такое деформация желчного пузыря и чем она грозит малышу?

Желчный пузырь – это небольшой орган, имеющий размер куриного яйца, в котором накапливается желчь, улучшающая расщепление пищи. Она производится в печени, затем по специальным каналам переходит в пузырь. Сам пузырь состоит из тела, шейки и дна. Положение частей органа меняется с развитием малыша. При аномальном перемещении нередко возникают перегибы, перекручивания или загибы.

Если орган деформирован, желчь не имеет возможности выхода из органа, и это ухудшает пищеварение. Кроме того, в полости могут образовываться песок или камни. Другие осложнения:

Причины деформации желчного пузыря у детей

Некоторые дети рождаются с искривлением желчного пузыря. В первое время аномалия не беспокоит, чаще всего симптомы проявляются после 3-х лет из-за неправильной работы органов пищеварения. Врожденное заболевание не поддается лечению, чтобы избежать развития осложнений, ребенок должен правильно питаться и проходить медикаментозную терапию в течение всей жизни. Факторы, влияющие на формирование врожденной деформации:

• генетическая предрасположенность;
• осложнения во время беременности – это связано с тем, что в первые месяцы формируются желудок, кишечник и желчный пузырь;
• сложные роды;
• прием запрещенных препаратов в период ожидания ребенка;
• серьезные проблемы здоровья матери;
• вредные привычки;
• эмоциональные нагрузки;
• поднятие тяжестей и занятие спортом;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Приобретенная форма патологии возникает из-за роста организма. При развитии и росте внутренних органов меняется их положение и форма, что оказывает негативное воздействие на соседние системы. Другие причины развития приобретенной деформации:

• воспаление в желчевыводящих путях;
• редкие приемы большого количества пищи;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• частое напряжение мышц живота;
• патологии пищеварительной системы, не поддающиеся лечению;
• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• увеличение органа;
• камни;
• перихолецистит;
• слабая диафрагма;
• чрезмерная физическая активность ребенка;
• поднятие тяжестей;
• избыточный вес;
• стресс.

Симптомы патологии

Симптомы зависят от тяжести и развития патологического процесса. Выделяют 2 вида течения болезни, характеризующиеся различными признаками:

Желчь участвует в переваривании пищи, помогая ее расщеплению, поэтому при аномальном строении пузыря появляется тяжесть в животе и изжога. Характерные симптомы:

• чувство тошноты и рвота;
• метеоризм;
• выход газов из желудка и пищевода;
• расстройство пищеварения;
• боль в правом подреберье.

Диагностика и формы аномалии

• Перегиб. Орган приобретает вид груши или песочных часов. Вначале боль не сильная, затем появляются интенсивные болевые ощущения без конкретной локализации. Перегиб в сложной форме может спровоцировать разрыв.
• Перетяжка. Аномалия, при которой желчь не выходит из органа. Чаще всего такое состояние носит врожденный характер и сохраняется на протяжении всей жизни. При своевременной диагностике возможно лечение.
• Перекрут. Характеризуется появлением стяжек на пузыре. Основными причинами образования являются голодовки и переедания, а также болезни других систем организма. Если орган перекручивается в области дна или тела, возможен отток желчи в брюшину с дальнейшим заражением крови.
• S-образный. Врожденная форма исчезает по мере роста внутренних органов, терапия не проводится. Приобретенная возникает при несоответствии массы тела и возраста или регулярных физических и психологических нагрузках. Наиболее сильную угрозу представляет деформация желчного пузыря у ребенка в области дна или тела.
• Перегиб шейки. Появляется из-за развития холецистита, когда воспалительный процесс перемещается на стенки пузыря. На поздних этапах развития в шейке образуются характерные спайки, которые влияют на эффективность расщепления пищи.
• Лабильный перегиб (рекомендуем прочитать: насколько опасен лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка?). Образуется при постоянной физической или эмоциональной нагрузке. Как правило, деформация исчезает в состоянии покоя и нередко меняет положение.
• Контурная деформация. Характеризуется изменением формы органа, сопровождается замедлением оттока желчи.

Диагностика состоит из сбора анамнеза и проведения ультразвукового исследования, иногда для уточнения диагноза используется компьютерная томография. УЗИ позволяет определить наличие деформации и песка в пузыре, а также уплотнение его стенок.

Лечение деформации желчного пузыря

Терапия назначается врачом в зависимости от характера аномалии. Как правило, назначаются препараты, снимающие боль и воспаление и улучшающие отток желчи. Для выздоровления следует соблюдать постельный режим. Лечение проводят курсом в 2 недели, который следует повторять 3–4 раза в год.

В стационаре проводятся следующие виды лечения:

• медикаментозная терапия;
• физиолечение;
• физкультура (при уменьшении выраженности симптомов).

• антибиотики – для борьбы с бактериями (Ампиокс, Амоксиклав, Флемоксин) (рекомендуем прочитать: инструкция и дозировка суспензии «Амоксиклав 400 мг» для детей);
• обезболивающие – для снятия сильных болевых ощущений (сульфат атропина, Трамадол);
• спазмолитики – для уменьшения спазмов и купирования воспалительного процесса (Но-Шпа, Дротаверин) (рекомендуем прочитать: дозировка препарата «Но-Шпа» детям при болях в животе );
• желчегонные – для улучшения оттока желчи (Гепабене, Фламин);
• ферментные препараты – Эссенциале;
• витамины.

Совместно с медикаментозной терапией можно использовать рецепты народной медицины (после консультации с врачом). Наиболее эффективные:

• оливковое масло – принимать натощак (такое средство способствует нормализации кислотности желудка);
• заваренный измельченный зверобой.

Особенности диеты

Для ускорения выздоровления и уменьшения количества рецидивов необходимо правильно питаться. Следует ограничить (а лучше исключить из рациона) употребление следующих продуктов:

• жареного, копченого и жирного;
• солений;
• высокоуглеводных продуктов;
• сметаны и цельного молока.

• зеленый чай;
• каши (желательно на воде);
• пюре из отварных овощей;
• рыба;
• нежирное отварное мясо;
• свежие овощи и фрукты;
• компоты.

Источник