Меню

Диета фиброз легких что это



Как вылечить легкие у взрослого после коронавируса — что такое фиброз лёгких после коронавируса

Краткое содержание:

COVID-19 оказывает негативное воздействие абсолютно на все системы организма, но в первую очередь поражает дыхательную. Если не восстановить легкие после коронавируса, осложнения могут появиться не только у тех, кто тяжело переболел, но и перенес болезнь в легкой форме. Благодаря грамотной терапии вернуться к здоровому образу жизни можно в течение 5-6 недель, если не опускать руки и следовать советам лечащего врача.

Какие изменения происходят в легких после коронавирусной инфекции

Внедрение вируса SARS-CoV-2 в легкие вызывает острый воспалительный процесс. Больше всего страдают альвеолы — легочные структуры в форме пузырьков, горловина которых направлена в просвет респираторных бронхиол. Они отвечают за газообмен, контактируя с капиллярами легких. Патоген разрушает стенки альвеол, обменные процессы нарушаются, в легких и плевральной области накапливается жидкость.

Орган увеличивается в размерах, в пораженных участках структурная ткань заменяется фиброзной, соединительной, формируются рубцы. Нарушается процесс дыхания, поскольку через поврежденные участки кислород не поступает. Из-за кислородной недостаточности страдают все системы организма.

На рентгеновских снимках появляются белые пятна различного размера — в основном в нижней части органа. Так проявляется синдром матового стекла. Из-за снижения плотности легочной ткани становятся видны сосуды бронхов. А темные участки говорят о развитии фиброза, указывающего на степень поражения.

Внимание!
При локальном воспалительном процессе пораженные участки сливаются, и на рентгеновском снимке все легкое выглядит белым. При подобной клинической картине пациента подключают к ИВЛ.

Почему возникает фиброз легких после коронавируса

При легком течении заболевания осложнения возникают редко. Но на 100% быть уверенным, что никаких изменений в органах дыхательной системе не возникнет, нельзя. Именно поэтому пациентам рекомендуют сделать КТ или рентгенографию через 3 и 6 месяцев после коронавируса.

При поражении легочной ткани на 45-50%, дистресс-синдроме и если пациента перевели на ИВЛ, развивается фиброз. Разрастается заместительная ткань также и при вторичном инфицировании — развитии внегоспитальной пневмонии. Это заболевание может появляться как у больных COVID-19, так у перенесших грипп, парагрипп и ОРВИ в тяжелой форме.

Как избежать осложнения

Когда пациент начинает выздоравливать, ему нужно поинтересоваться у врача, как восстановить легкие после коронавируса. У взрослого человека, особенно после 45 лет обменные процессы замедляются, поэтому к реабилитации желательно приступать еще на больничной койке.

Одна из наиболее эффективных практик — дыхательная гимнастика по Стрельникову. Она помогает усилить работу мышц, отвечающих за вдох и выдох, уменьшить отдышку. Согласно рекомендациям Минздрава, в положении лежа можно осваивать дыхание йогов. Когда пациент начинает садиться, ему предлагают надувать воздушный шарик. Постепенно переходят к более сложным упражнениям.

Внимание!
То, что функции легких возвращаются, можно понять по оценке газового состава крови, проведя пульсоксиметрию в динамике. В амбулаторных условиях проверяют жизненную емкость органа, оценивая пиковую скорость форсированного выдоха.

Как восстановить легкие после коронавируса у взрослого

Цель реабилитации: вернуть вентиляцию в полном объеме, нормализовать газообмен, стабилизировать лимфообращение и кровоток в пораженной области. Необходимо восстановить дренажную функцию бронхов и циркуляцию жидкости.

Необходимо скорректировать диету. Особенно важно это объяснить женщинам, которые до болезни уделяли много времени внешности, следили за весом, считали калории. Задумываясь о том, как восстановить народными средствами легкие после коронавируса, начинать нужно с рецептов наших прабабушек. При бронхите и пневмонии они не зря поили внуков горячим молоком со сливочным маслом, а взрослым давали растопленное барсучье или свиное сало. Без жира нормальная работа дыхательной системы невозможна.

Интересно!
Для образования новых клеток легких нужны липиды. Из них же образуется сурфакант — вещество, покрывающее изнутри альвеолы. Так что после болезни — никаких диет. Без животных жиров, лучший из которых сливочное масло, полноценная реабилитация невозможна.

Дыхательная гимнастика

Вне зависимости от комплекса, выбранного для реабилитации, заниматься нужно с утра натощак и перед сном. Помещение требуется проветрить и увлажнить, если необходимо. Нельзя приступать к занятиям при повышенной температуре и появлении осложнений.

В комплекс должны входить статистические упражнения, улучшающие респираторный тракт и работу мышц, отвечающих за дыхание, и динамические, которые усиливают вентиляцию в задних сегментах и корешковой зоне. Для восстановления нижних отделов легких для выполнения комплекса принимают исходное положение лежа на спине (на боку).

Первое упражнение после улучшения состояния, которое выполняют в палате или в домашних условиях:

  • Расслабляются, ладонь укладывают под диафрагму и на грудь.
  • Вдыхают животом, чтобы грудная клетка не приподнималась.
  • Выдыхают, напрягая пресс.
  • В дальнейшем позу меняют, выполняют упражнения сидя, стоя, в коленно-локтевом положении. Подключают звуковую гимнастику — дыхание с воспроизведением звука.
Читайте также:  Что сделать если сорваться с диеты

Лечение медикаментами

Во время реабилитации врачи часто рекомендуют ингаляции с помощью небулайзера. Назначают растворы с муколитиками — АЦЦ, Лазолваном, бронхолитиками — Беродуалом, антисептиками — Мирамистином, морской водой и содовым раствором. На стадии реабилитации назначают витамины Е и В 6, препараты с интерферонами, Пульмозим, Лонгидазу, Варгатеф.

Внимание!
Пульмонолог Пироговского центра Ольга Богуш предупреждает, что последние исследования доказали: от муколитиков и отхаркивающих лучше отказаться. Они только замедляют восстановительный процесс.

Лечение народными средствами

Перед тем как включать в реабилитацию домашние лекарства, нужно проконсультироваться с врачом. Они не всегда сочетаются с фармацевтическими препаратами. Рекомендуемые рецепты:

  • Мед с корицей (3 ст. л. на 0,5 ч. л.) принимают после еды, запивая стаканом воды. Восстанавливают проводимость бронхов.
  • Инжирное молоко. 2 плода заливают 250 мл молока, томят 15 минут на медленном огне. Чтобы устранить остаточный кашель, выпивают по 2 порции в сутки.
  • Черный изюм стабилизирует иммунитет. Перетирают половину стакана, заливают 1 л воды. Отваривают 10 минут, настаивают, процеживают. В день выпивают 3 стакана.
  • Избавиться от кашля и облегчить дыхание поможет чай из душицы, овсяный отвар с медом, вдыхание эвкалиптового масла. А вот домашние ингаляции бесполезны и даже вредны. Если альвеолы еще не восстановились, то вдыхание пара может спровоцировать накопление жидкости.

Повышать нагрузку следует постепенно. Первые комплексы, рекомендованные пациентам после COVID-19, сочетаются с дыхательной гимнастикой. Наращивать нагрузку начинают с ходьбы — постепенно увеличивая расстояние.

Затем переходят к кардиоупражнениям — подъему по лестницам, имитации езды на велосипеде, гребли. И только окрепнув, можно заниматься плаванием и начинать тренировки в тренажерном зале.

Внимание!
Увеличивать нагрузки можно только тогда, когда после 8000-10000 шагов пациент не падает в изнеможении.

Физиотерапия

Для ускорения реабилитации могут быть назначены физиопроцедуры. Чаще всего рекомендуют:

  • магнитотерапию — для купирования воспалительных процессов;
  • электрофорез — активирует дренаж, ускоряет проникновение лекарственных препаратов в дыхательную систему;
  • ультразвуковую терапию — ускоряет выведение мокроты;
  • низкочастотную терапию — избавляет от отеков, стимулирует восстановление тканей легких.

Пациенты, перенесшие COVID-19, делятся опытом реабилитации и оставляют отзывы:

45 лет, Ростов-На-Дону

Как только выписали из больницы, начала ходить, стараясь дышать полной грудью. Уже через 2 недели почувствовала улучшение.

60 лет, Челябинск

Болела тяжело, восстанавливалась 4 месяца. Освоила дыхание йогов, затем стала подниматься в горы. Но до сих пор после работы в душном кабинете появляется одышка. Раньше нехватку воздуха не замечала.

Для ускорения восстановления после коронавируса пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение, сеансы в соляных пещерах, хвойные ванны. При подборе реабилитационного комплекса, учитывают возможные противопоказания.

Доброго здоровьица Вам и

До новых встреч на сайте 9111. ру!

Посмотрите полезное видео

Источник

Фиброз легких: после пневмонии, коронавируса, симптомы, лечение, гимнастика

На данный момент хорошо известно, что наибольший удар при ковиде приходится на легкие. Страхи получить фиброз в исходе ковидной пневмонии обоснованы, но рискуют далеко не все.

Что такое фиброз легких? Это отдаленное последствие перенесенного воспалительного легочного процесса. В том числе, на фоне коронавриусной инфекции. В результате воспаления легочная ткань замещается соединительнотканным рубцом, который исключает сегменты или доли легкого из газообмена, снижая функциональные и адаптивные возможности дыхательной системы.

Восстанавливаются ли легкие полностью

Существует мнение, что фиброзные изменения, появившись, уже не рассасываются. Кто из болеющих ковидной пневмонией может попасть под удар?

  • Фиброз легких при коронавирусе угрожает пациентам с тяжелым течением инфекции и тем, кто находился на искусственной вентиляции легких. Это не значит, что все из них в исходе будут обязательно иметь необратимое фиброзирование.
  • У большей же части пациентов фиброз легких после пневмонии не формируется. Их легкие полностью возвращаются к нормальной жизни.

Признаки фиброза, которые выявляются на КТ в разгар болезни или на контрольных томограммах, тоже далеко не всегда означают необратимость изменений. Для того, чтобы сформировались стойкие участки пневмофиброза, требуется время. В среднем это два-три месяца.

Сегодня все еще не накоплены рентгенологически подтвержденные статистические данные о частоте фиброзирования после ковида. Требуется порядка полугода после спада основной волны массовой заболеваемости, чтобы получить достоверные факты по этому вопросу.

Те рентгенологические симптомы фиброза, которые видны в течение болезни, — далеко не окончательная картинка. Течение вирусно-бактериального легочного процесса при ковиде дополняется:

  • васкулитом,
  • тромбозом,
  • и рентгенологически и клинически отличается от классической бактериальной пневмонии.
Читайте также:  Диета для желудка 5 стол что можно что нельзя

Если очаг внебольничной пневмонии на контрольном рентгене постепенно рассасывается, претерпевая обратную динамику после курса антибиотиков, то ковидное воспаление может долго трансформироваться:

  • очаги «матового стекла» могут рассасываться в одних участках легочного поля, появляться в других,
  • сливаться, дополняться утолщениями межальвеолярных перегородок, междольковых пространств, тенями заполненных выпотом альвеол.

Все это может имитировать участки пневмофиброза. Такого, как например, после тяжелого бактериального воспаления легких. Отсюда в описаниях томограмм могут появляться заключения о линейном фиброзе легких или слова «очаговый фиброз». Стоит понимать, что это динамичное состояние, которое может претерпеть изменения в ходе излечения от вирусного процесса.

Что будет дальше

Довольно часто через 1-2 месяца после окончания инфекции, на контрольных компьютерных томограммах видна положительная динамика в тех участках, которые походили на пневмофиброз. Уплотнения, тяжистость, консолидации постепенно приобретают вид нормальной легочной ткани. Если удается лечить процесс эффективно, то рубцы в легких попросту не формируются. Даже при обширных поражениях, если пациенту удалось избежать искусственной вентиляции легких, шансы его на безфиброзный исход довольно высоки.

Следует помнить, что такое осложнение характерно не только для COVID-19. Другие вирусные и тяжелые бактериальные пневмонии (особенно с деструкцией или абсцедированием) тоже нередко в исходе дают замещение соединительной тканью легочной паренхимы. Предполагается, что по сравнению с коронавирусной инфекцией это происходит реже. Однако окончательную точку в этом вопросе смогут поставить только отдаленные исследования пациентов, перенесших ковид.

Симптомы фиброза легких

У многих людей после коронавируса остаются (см. последствия после ковида):

  • субфебрильная температура,
  • мышечные или межреберные боли,
  • потеря обоняния,
  • головокружения при резком вставании,
  • ухудшение переносимости физической нагрузки.

Человек, столкнувшись с такими симптомами, даже через 2-3 недели после официального выздоровления на фоне положительной КТ-динамики и отрицательных ПЦР-тестов начинает задаваться логичным вопросом: а нет ли в легких необратимых изменений, которые ухудшили газообмен?

Для пожилых или лиц с сопутствующими кардиологическими, пульмонологическими заболеваниями, сахарным диабетом коронавирус может стать рубежом, за которым качество жизни сильно ухудшается и уже не возвращается к привычному уровню.

На самом деле небольшие участки фиброзированной ткани не могут значительно влиять на функционал дыхания. Протяженные области «шрамов» действительно снижают жизненную емкость легких, ухудшая газообмен. Зафиксировать такие изменения можно с помощью:

  • спирометрии (снижение жизненной емкости),
  • бодиплетизмографии (исследование соотношения разных легочных объемов).

Субъективно человек будет отмечать следующие симптомы фиброза:

  • Одышка, особенно при физической нагрузке. При большой площади рубцевания чувство нехватки воздуха будет сопровождать и состояние покоя.
  • Снижение работоспособности, быстрая утомляемость становятся следствием кислородного голодания головного мозга. Очень тяжелый распространенный процесс приводит к инвалидизации человека, который теряет возможность не только к труду, но и к самообслуживанию.
  • По той же причине могут появляться головокружения: при наклонах, резком вставании, нагрузке.
  • Синюшность носогубного треугольника, пальцев на руках — результат тканевого кислородного голодания.
  • Кашель, в основном сухой — частый признак. Реже отмечается кашель со скудной слизистой мокротой.
  • При связи фиброзных очагов с плевральным листком могут появляться боли или дискомфорт в груди при кашле или дыхании.

Более точное представление о распространённости фиброза могут дать послойные рентгеновские томограммы. Окончательный же точный вердикт сможет поставить только патологоанатом.

На продолжительность жизни фиброз обычно не влияет.

Как остановить

Уже сформировавшийся фиброз, к сожалению, необратим. Лечение застарелого рубца — дело неблагодарное. Как остановить фиброз легких на стадии формирования, стараются решить реабилитологи и пульмонологи (см. реабилитация после коронавируса). Именно им приходится сталкиваться с пациентами высокого риска фиброзирования еще в стационаре:

  • Препараты от фиброза (глюкокортикоиды, цитостатики, лонгидаза, бронхолитики, препараты урсодезоксихолиевой кислоты) — медикаментозное лечение.
  • Лечебная физкультура — немедикаментозная часть восстановления. Гимнастика при фиброзе должна продолжаться и в домашних условиях.

Восстановление после СOVID-19. Самые эффективные упражнения от врача-реабилитолога

Препараты от фиброза

Так как при коронавирусе фиброз легких — результат воспаления, его лечение направлено на подавление излишней работы фибробластов и сокращение площади воспалительных изменений.

  • Глюкококртикоиды (дексаметазон, метилпреднизалон) назначаются обычно, начина со среднетяжелого поражения легких. Чаще показанием для их назначения становится потребность в кислородной поддержке. Используются таблетированные или внутривенные формы препаратов. Дозы и продолжительность курса зависят от уровней С-реактивного белка, ферритина:
    • На первые трое суток при тяжелом течении ковида назначают метилпреднизолон в дозе 1 мг/кг/введение внутривенно каждые 12 ч, или метилпреднизолон 120 мг/внутривенно каждые 8 ч, или дексаметазон в дозе 20 мг/сутки внутривенно за 1 или 2 введения.
    • Затем уходят на поддерживающие дозы таблетированных препаратов: 6-12 мг в сутки метилпреднизолона.
  • В комбинированное лечение тяжелых поражений легких входят препараты ингибиторов интерлейкина- 6: тоцилизумаб, сарилумаб. Среднетяжелые варианты могут быть поводом для назначения ингибиторов янус‑киназ – препаратов барицитиниб и тофацитиниб, а также ингибиторов ИЛ‑6 олокизумаба и левилимаба.
Читайте также:  Недельная диета как убрать живот

Среди лекарств, влияющих непосредственно на торможение фиброзирования, сегодня могут применяться лонгидаза и нинтеданиб.

  • Лонгидаза используется в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Вводится внутримышечно по 3000 ME 1 раз в 3-5 дней. Курс включает 10 инъекций.
  • Нинтеданиб относится к цитостатикам. Активно угнетает работу, миграцию и созревание клеток, продуцирующих фибрин. Препарат также относится к противоопухолевым. Назначается по строгим показаниям. Не применяется совместно с антикоагулянтами. Может вызывать кровотечения, поражения печени. Противопоказан беременным, кормящим, лицам с печеночной или почечной недостаточностью, при проблемах со свертывающей системой крови.

Бронхолитики применяются для облегчения дыхания при выраженном пневмофиброзе:

  • Короткодействующие бета-2 -агонисты: сальбутамол, фенотерол (Беротек).
  • Короткодействующие антихолирегики: ипратропия бромид (Атровент, Беродуал).
  • Длиннодействующие бета-2 -агонисты: формотерол, индакатерол (Онбрез), салметерол.
  • Длиннодействующие антихолинрегики: гликопиррония бромид (Сибри Бризхалер), тиотропия бромид (Спирива, Спиолто).
  • Ингаляционные глюкоккортикоиды: бекламетазон, мометазон, будесонид, флутиказон.
  • Фиксированные комбинации: гликопиррония бромид+индакатерол, тиотропия бромид+олодатерол, умеклидиния бромид+вилантерол, беклометазон+формотерол, будесонид+формотерол, флутиказон+салметерол.

В 2012 году исследователи из Бельгии опубликовали выводы об эффективности урсодезоксихолиевой кислоты при воспалении не только ЖКТ, но и дыхательных путей. Это препараты:

  • Урсосан;
  • Урсофальк;
  • Урсодезоксихолевая кислота;
  • Урсодез;
  • Гринтерол;
  • Урдокса;

В 2019 году экспериментальные работы китайских ученых доказали, что УДХК способствует предотвращению отека и фиброза легких.

Восстановление

Реабилитация в домашних условиях представлена техниками форсированного дыхания с постоянным или прерывистым положительным давлением на выдохе, создаваемым:

  • аппаратами типа СИПАП,
  • аппарата Фролова,
  • элементов дыхательных гимнастик А.Н. Стрельниковой,
  • дыхания по Бутейко,
  • полного дыхания йогов,
  • Цигун-терапии,
  • техники мобилизации грудной клетки и ребер методами мануальной терапии,
  • остеопатии,
  • миофасциального релиза дыхательных мышц,
  • коррекцию мышечных триггеров дыхательной мускулатуры.

Банальное раздувание шариков, часто рекомендуемое в качестве основного упражнения, может быть опасно из-за рисков пневмоторакса. Также не рекомендуется делать масляные ингаляции, не только после ковидной пневмонии, а в принципе никогда.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой

Дыхательные тренажеры

Простейший дыхательный тренажер, который можно изготовить самостоятельно, — пластиковая 0,33 или 0,5 л бутылка, на треть заполненная водой, в которую через отверстие в крышке опускается пластиковая соломинка. В более сложной конструкцию входят бутылка 0,5 — 1 л с водой на половину объема, сбоку от дна которой вклеен штуцер, на который надевается трубка диаметром 1-2 см.

Прежде чем приступить к занятиям с тренажером, осваивается диафрагмальное дыхание:

  • Ладонь кладется на живот.
  • Делается вдох через нос так. чтобы живот толкал ладонь.
  • Спокойно делается выдох носом. Одновременно живот поджимается ладонью в направлении позвоночника.
  • Выполняется несколько спокойных вдохов-выдохов так. чтобы грудная клетка на вдохе оставалась неподвижной.
  • Выбрать наиболее удобное положение сидя или полулежа.
  • Взять тренажер в руки или поставить на стол так. чтобы уровень воды был горизонтальным.
  • Поместить в рот трубку, плотно обхватив ее губами.
  • Производите активный вдох за 1-2 секунды так. чтобы живот двигался вперед.
  • Сразу же после вдоха выполняйте плавный медленный выдох так, чтобы живот двигался назад к позвоночнику.

Проводить занятия начиная с 1 минуты и постепенно увеличивая до 20 минут (по 1 минуте через 3-4 дня).

Ходьба

Максимально полезна ходьба. Ходить нужно так, чтобы чувствовать себя комфортно: начиная с небольших расстояний. Когда появится уверенность в своих силах, можно увеличивать продолжительность, дальность и интенсивность ходьбы. Целесообразен вариант скандинавской ходьбы с палками: при этом задействуются мышцы плечевого пояса, грудной клетки и конечностей.

Скандинавская ходьба, техника (видео)

Народные средства

Лечение народными средствами направлено прежде всего на восстановление дренажной функции дыхательных путей. Народное лечение фиброза легкого включает в себя отвары и настои:

Алтейный сбор состоит из:

Столовую ложку сухого сбора заливают стаканом кипятку в эмалированной или стеклянной посуде. Затем, закрыв крышкой, кипятят на водяной бане 15 минут, остужают, процеживают, разводят кипяченой водой 1:2. Пьют теплым по трети стакана 2-3 раза в сутки после еды. Курс от шести дней до двух недель. Средство нежелательно беременным, кормящим и тем, у кого есть аллергия на компоненты сбора.

Сбор на подорожнике:

Готовить аналогично алтейному сбору. Принимать по полстакана трижды в день неделю. Не рекомендуется беременным, кормящим, при острых изъязвлениях ЖКТ.

Источник