Меню

Диета при гв от чего у ребенка понос

Понос у новорожденного при грудном вскармливании: когда к врачу

Микрофлора ЖКТ начинает формироваться только после рождения ребёнка. В утробе мамы пищеварение младенца не работает, так как нужные вещества проникают через плаценту с кровью. Поэтому необходимость в переваривании пищи запускается только после родов, когда малыш перестраивается на питание материнским молоком.

Понос у новорождённого при грудном вскармливании (ГВ) – естественная реакция, часто сопровождающая начало работы пищеварительной системы. Если отсутствуют патологические признаки, повода для паники нет.

Норма и отклонения: признаки диареи

В первые месяцы стул у младенца жидкий, акты дефекации происходят по 6-8 раз в сутки, поэтому мама часто подозревает понос от грудного молока. Но очевидно, что при употреблении жидкой пищи кал твёрдым не будет. В 8 случаев из 10 диагностируется нормальное состояние кишечника, соответствующее возрасту малыша.

Консистенция и цвет кала зависят от качества и количества молока, получаемого ребёнком, а также от рациона мамы. В норме при грудном вскармливании стул кашицеобразный, жёлтого, зеленоватого оттенка, иногда с примесью белых хлопьев, слизи. Запах кислый, нерезкий. В течение года после рождения, с учётом индивидуальных особенностей, проявляются и другие естественные изменения стула.

Нормальные явления

  • В первые сутки после рождения кал темно-серый или чёрный – это норма, с массами в течение 24 часов выходят остатки мекония. Если данный признак отсутствует, вероятна обструкция (патологическая закупорка просвета кишечника).
  • После введения докорма цвет стула становится ярко-жёлтым или зелёным из-за высокого содержания Fe (железа) в смесях.
  • К десятому месяцу кал должен быть жёлтым.
  • В возрасте до месяца ежедневные акты дефекации происходят до 10 раз в сутки.
  • 2-6-й месяц – 4-6 раз.
  • После полугода – 1-8 раз за 48 часов.

В 80% случаев мамы путают жидкий стул, оправданный физиологической несостоятельностью кишечника, с поносом у месячного ребёнка. Но причины для волнений нет: кал уплотнится после введения прикорма. Система ЖКТ стабилизируется к концу первого года жизни, хотя вероятность диареи совсем исключать не стоит. Мама должна обратиться к педиатру, если клиническая картина отличается от нормы.

Признаки поноса (диареи)

  • малыш писает реже;
  • становится суетливым и раздражительным;
  • заметна сухость во рту;
  • нет слез, когда ребёнок плачет;
  • появляются сонливость и медлительность;
  • кожа становится менее эластичной. [1]

Понос у грудничка – опасный признак патологии. Требуется срочный врачебный осмотр и диагностика. Лечение назначается в зависимости от выявленной причины.

Причины диареи у младенца

Факторы, влияющие на возникновение поноса, делятся на корректируемые и опасные. В первом случае мама справится с ситуацией самостоятельно, изменив рацион или технику кормления. Часто на причину повлиять нельзя, тогда требуется просто переждать.

Корректируемые причины

  • Новые продукты в рационе мамы – слабящие, аллергенные.
  • Перекармливание.
  • Неправильное введение прикорма.
  • Нарушена техника кормления – частая смена груди.
  • Прорезывание зубов.
  • Результат приёма антибактериальных препаратов (мамой или малышом).
  • Стресс – испуг, переезд, переохлаждение.

Пища матери, вызывающая понос у ребёнка, – майонез и кетчуп, печёные сладости, копчения, маринады. Маме рекомендуется исключить эти продукты из рациона.

Переедание или неправильно добавленный прикорм – частая причина поноса новорожденного на грудном вскармливании. Новую пищу можно дать в количестве всего 20-30 грамм. Если реакция нормальная в течение 3-5 дней, порция увеличивается.

Прикладывать малыша к груди нужно минимум 40 минут (на одно кормление следует давать одну грудь). Чем глубже молоко, тем оно гуще и питательнее. Даже при устойчивом рефлексе сосания до концентрированных «залежей» заднего молока младенец «добирается» 20-30 минут. Нарушение техники кормления, когда ребёнок получает только жидкое переднее молоко, часто провоцирует зелёный стул.

Если режутся зубки после лекарств или стресса, рекомендуется просто подождать (при условии нормального состояния ребёнка). Но есть и опасные причины поноса. Состояние, вызванное ими, требует медицинской помощи.

Читайте также:  Почему вес уходит медленно при соблюдении диеты

Опасные причины

  • Дисбактериоз (частые смены поноса запором, пенистый жёлтый, зелёный стул).
  • Лактазная, глютеновая недостаточность (газы, боли, плохой аппетит).
  • Кишечная инфекция (температура от 38,0°C).
  • Глистная инвазия.
  • Хирургические патологии органов ЖКТ.
  • Пищевое отравление (некачественная смесь).

Дисбактериоз часто вызван нарушением гигиены – малыш тянет в рот предметы, игрушки, ползает на грязном полу. Так как кишечная микрофлора младенца очень слаба, попадание патогенов в каждом восьмом случае провоцирует воспаление стенок кишечника. Жёлтый пенистый стул – первый признак дисбактериоза.

Самая опасная причина поноса при ГВ – кишечная инфекция. Сопровождается температурой, лихорадкой. Стул пахнет гнилью, в кале обнаруживается слизь, кровяные прожилки. При ротавирусной инфекции, кроме того, появляется кашель, насморк.

В случае инфекции требуется срочная госпитализация, особенно если ребёнку меньше 6 месяцев. В остальных случаях допускается терапия дома.

Лечение диареи (поноса) у грудничка

Понос у младенца – это не самостоятельная патология, а симптом. Поэтому медикаментозная терапия направлена на устранение причин диареи. Если понос жидкий каждые 30-40 минут, малыш ослаблен и не ест, нужно вызывать «Скорую помощь».

Если опасных признаков нет, можно полечить малыша дома. Грудничку от поноса дают рисовый отвар по 50 мл 3 раза в сутки. Применяются безопасные препараты для нормализации работы ЖКТ.

Источник

Понос у новорожденного ребенка: как выглядит, что делать, чем лечить

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Неинфекционная диарея – понос у новорожденного ребенка в первые четыре недели жизни, согласно МКБ-10, относится к расстройствам системы пищеварения и имеет код P78.3.

Кратковременные пищеварительные и кишечные проблемы у детей в неонатальный период – диспепсия и диарея – часть процесса адаптации к питанию грудным молоком, требующему определенных ферментов.

Однако понос у новорожденного может иметь и инфекционное происхождение, поэтому бактериальная либо вирусная диарея относятся уже к категории кишечных инфекций (код А00-А09).

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По данным ЮНИСЕФ, во всем мире только 38-40% младенцев в возрасте до шести месяцев выкармливают грудным молоком.

Ежегодное число случаев гастроэнтерита с диареей у детей младшего возраста в Великобритании составляет 9-9,3 млн. В США 10% (или 220 тыс.) всех случаев срочной госпитализации грудных детей приходится на острую диарею; в год в среднем 450 новорожденных погибают вследствие дегидратации.

В Европе более 50% госпитализаций по поводу гастроэнтерита у детей младшей возрастной категории (в том числе у новорожденных) и около одной трети вызовов неотложной помощи связаны с диареей при ротавирусной инфекции.

В развивающихся странах один из 250 детей умирает от обезвоживания при поносе; в Юго-Восточной Азии уровень смертности по этой причине – более 31% всех смертей из-за медицинских проблем в детском возрасте.

Общемировой показатель летальности от обезвоживания организма, которое происходит при поносе различной этиологии, среди детей от рождения до пяти лет доходит до 1,7-2 млн. случаев ежегодно.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины поноса у новорожденного

Рассматривая причины поноса у новорожденного, специалисты обращают внимание на возможные врожденные диспепсические расстройства, которые проявляются хроническим поносом у новорожденных и представляют собой группу наследственных энтеропатий.

Большинство случаев кишечных ферментных патологий (выявляемых у одного из 1-2,5 тыс. новорожденных) приходится на лактазную недостаточность у детей (гиполактазию) – то есть низкий уровень специфического фермента лактазы (галактозидазы), который необходим для гидролиза лактозы (молочного сахара). Также эту патологию называют непереносимостью лактозы, и патогенез поноса при ней объясняется повышением осмотического давления в кишечнике (из-за скопления нерасщепленного молочного сахара) и выходом в его просветы жидкости, которая увеличивает объем каловых масс и разжижает их консистенцию.

Читайте также:  Как есть овсяные хлопья при диете дюкана

Пищевые непереносимости и аллергии также могут быть триггерами расстройства кишечника у младенца, и чаще всего по этой причине появляется понос у новорожденного при искусственном вскармливании, а также понос у новорожденного при смешанном вскармливании. Основная причина – аллергия на коровье молоко (белки молочной сыворотки, входящие в состав молочных смесей); при этом в крови обнаруживаются специфические IgE против молочных протеинов. Может быть аллергическая реакция на соевый лецитин или мальтодекстрин (патоку из кукурузного крахмала) в некоторых смесях, заменяющих грудное молоко. Подробнее читайте – Аллергия на молоко у детей

Употребляемые кормящей матерью продукты, вызывающие понос у новорожденного: молоко и все молочное (включая творог, сыр, сливочное масло и др.), соевые и содержащие соевую муку продукты, пшеница, кукуруза, куриные яйца, морепродукты, орехи, арахис, клубника, цитрусовые.

Но ключевые причины поноса у новорожденного педиатры усматривают в дисбиозе кишечника, точнее, в неадекватном составе кишечной микробиоты младенца, которая передается при рождении от матери. Известно, что ЖКТ плода в утробе стерилен, но уже через несколько часов после рождения ребенок приобретает целый «набор» микроорганизмов. При этом микрофлора кишечника новорожденных, появившихся в результате естественных родов, похожа на влагалищную микрофлору матери (включая Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium, Escherichia coli и Enterococcus). А вот у рожденных кесаревым сечением микрофлора ближе к микробиоте материнской кожи и окружающей среды и содержит, в том числе, бактерии Clostridium difficile и Streptococcus spp. При значительной колонизации кишечника клостридиями патогенез неонатальной диареи связан с выработкой ими энтеротоксинов (TcdA и TcdВ), которые повреждают слизистую оболочку кишечника. Нередки случаи неонатальной кишечной инфекции при поражении золотистым стафилококком, чьи токсины вызывают у новорожденного понос со слизью и атрофию ворсинок кишечника, что замедляет рост ребенка в течение первых недель жизни.

Почему понос у новорожденного при грудном вскармливании возникает в 3-6 раз реже, чем понос у новорожденного при искусственном вскармливании? Потому что при кормлении грудью в ЖКТ младенца достаточно бифидо- и лактобактерий, взаимодействие которых приводит к выработке кислот (уксусной, масляной и молочной), защищающих кишечник от болезнетворных микроорганизмов. Мало того, материнское молоко имеет противомикробные антитела матери (секреторные IgA), снижающие рост факультативных анаэробов и препятствующие развитию энтеровирусных инфекций.

Очень часто причины поноса у новорожденного – ­инфицирование ротавирусами, которые очень заразны и легко передаются фекально-оральным путем. Понос и рвота у новорожденного из-за ротавирусного гастроэнтерита составляет 40% всех случаев. Кроме того, гастроэнтерит с водянистым поносом и частой рвотой вызывают норовирус и астровирус.

К микроорганизмам, которые могут вызывать у новорожденного понос со слизью, рвоту, кишечные спазмы и лихорадочное состояние, относятся энтеробактерии Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Shigella spp и Salmonella spp. К примеру, сальмонелла обычно попадает в кишечник новорожденного при прохождении через родовые пути матери, которая может быть бессимптомным носителем данной инфекции.

Факторы риска развития поноса у новорожденных: дефицит цинка в организме (снижающий функции иммунитета) и недостаточное поступление витамина А. Применение антибактериальных препаратов матерью или назначение их ребенку в послеродовый период в 90% случаев гарантирует у новорожденного после антибиотиков понос, приводящий к изменению состава кишечной микробиоты.

[12], [13], [14], [15], [16]

Источник



Признаки поноса у грудничка (как определить, что это понос)?

Так как стул малыша на грудном вскармливании жидкий, неопытным родителям сложно распознать признаки поноса у грудничка и определить, что это именно понос. Ниже приведены сопутствующие симптомы, которые характерны для патологического расстройства кишечника у грудного ребенка, к ним относятся:

  • вздутие живота и колики – малыш беспокоится, сучит ножками, плачет, а любые прикосновения к животику вызывают новый приступ плача.
  • испражнения имеют примесь слизи, комочки непереваренной пищи, пенистые, с прожилками крови, иногда зеленого цвета с неприятным запахом.
  • анус ребенка воспален и гиперемирован (кожа вокруг заднего прохода красная и горячая на ощупь).
  • возможно повышение температуры тела.
  • стул наблюдается более 7-10 раз в сутки.
Читайте также:  С чем есть куриные наггетсы при диете

Нормальный стул у грудничка кашицеобразный, без примеси слизи, зелени, не имеет резкого неприятного запаха, а сам процесс опорожнения кишечника не доставляет ребенку неудобств и боли. У новорожденного на исключительно грудном вскармливании стул может быть до 6 раз в сутки, что является нормой. У грудничка старше 1 месяца опорожнение кишечника обычно наблюдается 2-4 раза в сутки.

Причины поноса у ребенка на ГВ

Среди распространенных причин поноса у ребенка на ГВ выделяют:

1. физиологические – то есть, обусловленные нарушением диеты кормящей мамы и чрезмерным содержанием в ее рационе клетчатки или продуктов со слабительным эффектом (абрикос, свекла, слива, сок с мякотью). К физиологическим причинам изменения стула у грудничка относится период прорезывания зубов, когда на фоне усиленного слюноотделения и проглатывания большого количества слюны у малыша может возникать понос.

2. Патологические – то есть, связанные с воздействие на организм малыша патогенных внутренних и внешних факторов, а именно:

  • перегрев организма.
  • аллергические реакции.
  • острые кишечные инфекции.
  • попадание через грудное молоко в организм ребенка лекарственных препаратов, которые принимает мать.
  • непереносимость каких-либо продуктов или раннее введение прикорма крохе.

Понос у малыша, сопровождающийся беспокойством, жаждой, сухостью слизистых оболочек, появлением неприятного запаха от каловых масс и высокой температурой требует немедленного вызова врача!

Что можно и нельзя делать при поносе у грудного ребенка?

Понос у ребенка первого года жизни является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, так как он может быть признаком серьезного инфекционного заболевания, представляющего угрозу для жизни малыша. До того, как приедет врач, родители могут и сами помочь крохе – ниже приведены рекомендации, что можно и нельзя делать при поносе у грудного ребенка.

Что можно делать?

  • чаще прикладывать малыша к груди – это актуально в том случае, если мама уверена, что понос не является следствием погрешностей в ее питании, болезни матери или приема ею лекарственных препаратов – в подобной ситуации ребенка лучше всего покормить адаптированной молочной смесью.
  • предлагать пить кипяченную воду – особенно если кроха уже ест прикорм.
  • следить за чистотой рук ребенка, пустышки и игрушек, которые кроха пробует на вкус.
  • чаще проветривать комнату и сделать влажную уборку.
  • дать выпить энтеросорбент, разрешенный по возрасту.

Если жидкий стул у малыша наблюдается более 6 раз в день или сопровождается рвотой, то обязательно до приезда врача после каждого опорожнения кишечника и рвоты необходимо давать пить раствор для пероральной регидратации (продаются в аптеке или можно приготовить самостоятельно из кипяченной воды, соли, сахара и соды) – это поможет поддерживать водно-солевой баланс и предупредит обезвоживание организма.

Чего нельзя делать?

При поносе невыясненного происхождения грудному ребенку категорически запрещено:

  • давать средства против диареи.
  • прикладывать к животу грелку или теплую проглаженную пеленку.
  • вводить новые продукты питания.
  • самостоятельно давать антибиотики или другие лекарственные препараты, кроме энтеросорбентов.

Если причина диареи у грудничка кишечная инфекция и врач настаивает на госпитализации, ни в коем случае не отказывайтесь и не подвергайте ребенка неоправданному риску – детям первого года жизни лучше быть под присмотром врача. Если никаких угроз для здоровья малыша нет, то специалист даст маме необходимые рекомендации и предложит лечиться амбулаторно.

Источник