Гастрит у ребенка симптомы питание лечение

Симптомы и лечение гастрита у детей

Еще совсем недавно было принято считать, что гастрит — профессиональная болезнь взрослых, которые не имеют возможности в течение дня питаться полноценно горячей пищей. От этого недуга лечились водители такси, продавцы, менеджеры различного уровня. Однако сегодня гастрит стремительно «молодеет», и им болеют уже 5-6 летние дети – и даже новорожденные. О том, почему гастрит развивается у детей, как его распознать, каковы симптомы и лечение, вы узнаете, прочитав данную статью.

О болезни

Гастрит — это распространенный недуг пищеварительной системы, при котором воспалительным изменениям подвергается слизистая оболочка желудка. Причем изменения порой являются и дистрофическими. Болезнь развивается и протекает довольно длительное время, никак себя не проявляя.

Как правило, к моменту обнаружения болезни слизистые уже начинают разрушаться — нормальные железы заменяются фиброзной тканью, а эпителиальные клетки, из которых состоит оболочка желудка, и вовсе атрофируются. В результате желудок перестает выполнять часть своих функций (секреторную), и это имеет малоприятные последствия.

При гастрите в организме происходит бурный иммунный процесс. Когда в желудок попадают какие-либо бактерии или представители иных видов, с которыми желудочный сок самостоятельно справиться не может, за дело берется вездесущий иммунитет. Он начинает всеми силами пытаться восстановить целостность оболочек желудка, ударяет по вредоносным недругам, в результате чего стартует воспаление. Процесс этот идет достаточно долго, постепенно тотально изменяя состав и функции желудочной внутренней оболочки.

При заболевании, не обусловленном иммунным вмешательством, слизистые поражаются под воздействием неких агрессивных факторов извне. Конечный итог тот же – меняется состав желудочного сока, повышается или понижается его кислотность, создаются отличные условия для размножения патогенных микроорганизмов, могут начать образовываться атипичные клетки, которые впоследствии приводят к возникновению злокачественных образований желудка и пищевода.

Детский гастрит обычно регистрируется в возрасте 4-6 лет или позже, у детей школьного возраста.

Специалисты говорят, что всему виной неправильное питание, дурная привычка родителей кормить ребенка по любому поводу самыми разными таблетками, распространенность и популярность фастфуда, а также существенное ухудшение экологии и качества продуктов питания.

Однако в последнее время все чаще заболевание находят даже у грудничков, которые еще понятия не имеют, что такое гамбургер, с чем его едят. Их желудки страдают из-за качества детских смесей, частых экспериментов родителей по смене этих смесей и во время введения прикорма.

Классификация

Гастрит по длительности патологии бывает острым и хроническим:

Острая форма. Развивается достаточно редко, всегда является быстрой реакцией организма на агрессивный фактор. Такое может произойти, если ребенок съел пищу, зараженную болезнетворными бактериями, если он проглотил что-то ядовитое, токсичное. Иногда острый гастрит — это реакция на определенные вирусы, которые способны выживать в агрессивной среде желудочного сока (например, на ротавирус). Такому состоянию может предшествовать прием некоторых медикаментов, которые травмируют нежную внутреннюю оболочку детского желудка.

Тяжесть состояния зависит от подвидов острого гастрита. Катаральный — самый простой, возникающий в качестве реакции на некачественную пищу. Фибринозный (эрозивный) — достаточно тяжелый, он становится следствием отравления кислотами. Самый сложный — некротический гастрит. О нем говорят при сильном остром отравлении концентрированной кислотой, солями тяжелых металлов, он приводит к отмиранию тканей желудка.

Хроническая форма. Среди всех установленных диагнозов гастрита на хронический приходится более 80%. Недуг становится печальной реальностью при длительном негативном воздействии на органы пищеварения. Самый необычный — аутоиммунный гастрит, механизм его схож с аллергической реакцией. Иммунитет атакует клетки собственного организма, принимая их за враждебные – из-за белков-антигенов.

Самый частный подвид хронического гастрита — инфекционный или бактериальный.

Такой недуг (по предположениям ученых) вызывает пресловутый микроб Helicobacter pylori. Он же виновен и в воспалении двенадцатиперстной кишки вместе с частью желудка. Такое заболевание называется гастродуоденит.

Еще один подвид болезни — рефлюкс-гастрит, это состояние, при котором в желудок вбрасываются желчные кислоты, это и вызывает воспаление. При радиационном недуге – разрушение внутренней оболочки первичной лучевой болезнью.

Причины

Острую форму недуга у деток вызывают вполне определенные факторы. Это и просроченные продукты, в которых размножаются бактерии, и химикаты, которые по родительскому недосмотру ребенок может попробовать на вкус, и яды. У хронического заболевания вероятных причин значительно больше:

Helicobacter pylori. Микроб, название которого так широко разрекламировано производителями препаратов от изжоги, считается самым главным «виновником» возникновения желудочных проблем. Его выявили только во второй половине 20 века. Его «отец» – австралийский врач Барри Маршалл. Чтобы доказать свою теорию связи бактерии с болезнями органов пищеварения, он сам себя заразил этим микробом, за что и был в 2005 году удостоен Нобелевской премии в области медицины.

Официальная медицина считает, что у больных гастритом этот микроб обнаруживается в 80-90% случаев, однако у людей, инфицированных Helicobacter pylori (а таких на планете 9 из 10 человек), гастрит развивается далеко не всегда.

Видимо, в теории доктора Маршалла еще есть «белые пятна».

Дуоденогастральный рефлюкс. Это причина возникновения хронического гастрита в том случае, если содержимое двенадцатиперстной кишки регулярно вбрасывается в желудок и раздражает его.

Нарушение питания. Эта причина считалась основной до открытия бактерии Helicobacter pylori, сейчас она вторая по вероятности, во всяком случае, этот фактор доктор никогда не будет сбрасывать со счетов. Под нарушением понимается нерегулярность приема пищи, дисбаланс полезных веществ, хронический недостаток в витаминах и микроэлементах, а также употребление в пищу продуктов, которые ребенку (в силу незрелости ферментного обмена) еще трудно нормально переваривать — жирного, жареного, маринованного, острого, экзотического.

Прием медикаментов. Если ребенок длительное время принимает препараты, которые способны раздражать слизистую желудка, вероятность возникновения гастрита в хронической форме возрастает. К таким препаратам относятся некоторые гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Если эти лекарства назначены врачом по поводу другого заболевания, он обязательно учтет возможный риск, рассчитает дозировки и составит такой график лечения, при котором воздействие медикаментов на детский желудок будет не столь разрушительным.

Гораздо хуже, если родители «лечат» ребенка на свое усмотрение и дают ему различные таблетки и сиропы тогда, когда считают нужным.

Паразиты. Различные паразиты, которые прекрасно себя чувствуют в детском организме, глистные инвазии тоже могут вызвать хронический гастрит, поскольку на протяжении достаточно долгого времени паразитируют в разных отделах кишечника, нарушая процессы обмена веществ и «вбрасывая» в кровоток ребенка продукты собственной жизнедеятельности. Именно эти «отходы» и опасны.

Стресс. Этот фактор объясняет, почему гастритом начинают страдать чаще всего дети младшего школьного или старшего подросткового возраста. Для них свойственно накопление стресса, хроническое пребывание в напряженном состоянии. У первой группы (6-7 лет) это связано с резкими изменениями в жизни в связи с началом посещения школы. У второй группы — нервными факторами, связанными с половым созреванием, первой влюбленностью, большой учебной нагрузкой в школе.

Другие причины. В качестве возможных причин возникновения гастрита у детей можно рассматривать также хронические инфекционные болезни, наследственные факторы риска, а также пищевую аллергию, которая не была выявлена вовремя, поэтому ребенок на протяжении длительного времени продолжал употреблять в пищу продукт, который вызывал негативные изменения.

Сыпь, которой этот процесс сопровождался, родители могли списывать на что угодно — на другую аллергию, на потницу или инфекцию. Как лечились, значения не имеет, главное – что продукт оставался в рационе, и аллергия продолжала протекать.

К факторам, которые увеличивают вероятность появления у ребенка этого неприятного и трудноизлечимого заболевания, относят дефицит железа в крови, нарушения обмена веществ и заболевания щитовидной железы, почечную недостаточность, заболевания сердца.

Симптомы и признаки

Острый гастрит катарального течения по внешним признакам часто напоминает пищевое отправление в широком понимании этого термина.

Ребенок сначала теряет аппетит, потом у него начинает болеть живот, боль носит тупой характер и локализована чуть ниже солнечного сплетения. Затем может открыться рвота, диарея. Симптомы сменяются довольно быстро, и от отказа поужинать до состояния рвоты и поноса может пройти всего полчаса-час (или чуть больше).

Если острый гастрит вызван ядами, химией, выпитой кислотой, то течение будет более быстрым и более интенсивным. Первым симптомом станет резкая боль в области желудка, появление температуры, возможна лихорадка. Практически одновременно или с разницей в полчаса развивается сильная частая рвота, возможно – с примесями крови. Кровь может наблюдаться и в каловых массах, если у ребенка начинается диарея. Очень быстро развивается состояние обезвоживания, которое чрезвычайно опасно и может привести к летальному исходу.

Рвотные массы при токсическом остром гастрите имеют выраженный химический или кислотный запах, изо рта пахнет так же. Общее состояние — тяжелое, нужна незамедлительная медицинская помощь.

Признаки хронического гастрита распознать существенно труднее, особенно на ранней стадии:

Ощущение тяжести, «кирпич проглотил». Ребенок чаще всего испытывает его сразу после приема пищи. Но вот жалуется он на странное ощущение далеко не всегда.

Рвота и тошнота. Эти признаки сопровождают малыша не каждый день – и даже не каждую неделю. А признаки эпизодической тошноты не всегда заставляют родителей бежать на прием к врачу.
Изжога. Признак достаточно характерный, но вот дети лет до 11-12 просто не в состоянии описать в словах это состояние, при котором желудочный сок вбрасывается в пищевод, а потому родители просто не догадываются об этом.
Снижение аппетита. Этот признак сам по себе не может говорить о наличии гастрита, поскольку плохой аппетит чада — бич очень многих родителей. Если ребенок всегда кушал хорошо, но без видимых причин уже несколько дней отказывается от еды и явно недомогает, лучше показать его врачу.
Проблемы со стулом. У деток с развивающимся хроническим гастритом имеются выраженные деликатные проблемы: поносы чередуются с запорами – и наоборот. Нормальный стул для них — исключение.

Урчание в животе. Определить наличие гастрита только по этому признаку довольно трудно, поскольку у всех людей (даже совершенно здоровых) время от времени урчит, журчит и булькает в животе. Насторожить родителей должно частое появление таких звуков. Если несколько раз в день урчит в животе, это повод отправиться на прием к врачу.
Снижение веса. Если гастрит уже достаточно длительный, то ребенок может худеть без видимых на то причин.

В состоянии обострения хронический гастрит проявляет себя как острый — рвотой съеденной пищей, небольшим повышением температуры, небольшими болями в области желудка, диареей, признаками общей интоксикации.

Диагностика

Острый гастрит диагностируется в неотложном порядке, по совокупности симптомов. С хроническим все обстоит сложнее. После обращения к педиатру с жалобами на один или несколько симптомов из представленного выше списка детский врач обязательно даст направление к гастроэнтерологу.

Этот специалист по одному только внешнему виду чада ничего сказать не сможет, к нему нужно идти, имея на руках результаты лабораторных анализов и других исследований:

Гастроскопия. Это метод, который позволяет визуально оценить состояние стенок пищевода и желудка. Процедуру ЭГДС проводят с помощью специального прибора — гастроскопа. Его вводят в пищевод через гортань, иногда исследование сопровождается биопсией, взятием на анализ фрагментов тканей.

Анализ газов. С помощью газоанализатора проверяется содержание аммиака в выдыхаемом воздухе после приема мочевины. Такой метод позволяет установить, есть ли в организме та самая удивительная бактерия Helicobacter pylori.
УЗИ. На ультразвуковом исследовании врач-диагност оценит не только состояние, размеры и особенности желудка, но и состояние всех органов брюшной полости. Это позволит судить о степени ущерба, который мог причинить гастрит.

Анализы крови, мочи, кала, в том числе анализ крови и кала на Helicobacter pylori.

Лечение

При остром гастрите нужно вызвать скорую помощь – и одновременно начать оказывать первую помощь ребенку. Она заключается в том, чтобы обильно напоить чадо большим количеством теплой воды и вызвать рвоту. Это процедура, проведенная неоднократно, позволяет очистить полость желудка от агрессивного вещества или некачественной пищи.

В условиях стационара ребенку в желудок введут зонд и будут промывать его уже профессионально и квалифицированно. В первые сутки прием пищи запрещен. Затем в рацион ребенка постепенно вводят другие продукты, которые не будут раздражать пищевод и слизистые (супы, каши-размазни, кисель, сухарики из белого хлеба без соли и специй).

При сильной боли ребенку дают спазмолитики. Всегда показан прием энтеросорбентов («Смекта», «Энтеросгель»). При тяжелом остром гастрите малыша госпитализируют в отделение реанимации, где ему (помимо вышеперечисленных мер) будут внутривенно вводить физраствор и глюкозу для снятия симптомов обезвоживания, а также давать препараты калия.

Хронический гастрит вылечить сложнее, терапия занимает больше времени и требует неукоснительного соблюдения рекомендаций специалистов.

В первую очередь корректируется питание. Ребенку назначается соответствующая степени и характеру заболевания диета. Кушать рекомендуется дробно — 4-6 раз в сутки, небольшими порциями.

Исключается все острое, соленое, маринованные продукты и консервы, специи, жареная пища. В зависимости от степени гастрита и уровня кислотности желудочного сока врач может запретить есть кислые фрукты и ягоды или рекомендовать умеренно кислые продукты, если кислотность недостаточная.

виноград;
шоколад;
кофе и какао;
все без исключения лимонады и газированные напитки;
магазинная выпечка, фабричные сладости;
сладкий чай;
черный хлеб;
все копченое, жирное и жареное.

Меню на неделю (особенно в первое время) лучше всего согласовывать с лечащим врачом. Потом правильное питание будет осуществляться уже по привычке.

Медикаментозное лечение подбирается строго индивидуально. Наиболее распространенные схемы лечения включают в себя препараты, которые облегчают прохождение пищи по пищеводу, снимают спазмы. Это обычно «Но-шпа» или «Папаверин». При недостаточной кислотности в желудке могут назначить препарат «Абомин», при избыточной – «Алмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель». Для нормализации моторики желудка назначают «Мотилиум».

При выявлении Helicobacter pylori в качестве основного «виновника» болезни могут быть назначены антибиотики, конкретный препарат подбирает врач, исходя из возраста ребенка и особенностей протекания его болезни.

Довольно часто врачи назначают два антибиотика одновременно – «Кларитромицин» и «Амоксициллин», поскольку именно такой «дуэт» показывает наилучшие результаты в истреблении Helicobacter pylori. Но сама такая терапия вызывает немало споров. Учитывая, что бактерия имеет чрезвычайно широкое распространение, вероятность «подхватить» новую взамен уничтоженной очень высока. Микроб прекрасно передается при поцелуях, со слюной, через сырую воду, посуду, проникает в организм через грязные руки.

Если врач не назначит ребенку таблеток, в этом нет никакого профессионального недосмотра, как может показаться родителям.

Дело в том, что у детей младше 12 лет умеренные формы хронического гастрита прекрасно поддаются коррекции с помощью одной только диеты и физиотерапевтических процедур. Только если эти меры не принесут положительных изменений, доктор будет рассматривать вопрос о назначении медикаментозного лечения.

Прогнозы

Катаральный острый гастрит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Этого, к сожалению, нельзя сказать об остром токсическом (некротическом) гастрите, при котором опасными для жизни считаются первые 2-3 дня. Здесь многое зависит от своевременности оказанной ребенку помощи, в том числе и первой помощи до приезда врача. Если жизни уже ничего не угрожает, прогноз улучшается незначительно, ведь изменения во внутренней желудочной оболочке существенны, они часто приводят к рубцеванию тканей и развитию атрофического гастрита, который остается на всю оставшуюся жизнь.

Неблагоприятный прогноз и у хронического гастрита. Исключение составляет только поверхностная форма, поскольку только у нее есть возможность обратного развития. Все остальные хронические гастриты, как правило, остаются с человеком на всю жизнь. Но при правильном и своевременном поддерживающем лечении, соблюдении диеты, ограничении стрессов периоды ремиссии являются длительными, ребенок вполне может вести самую обычную жизнь.

Самый нерадужный прогноз имеет хроническая форма атрофического гастрита — она часто переходит в раковое заболевание желудка.

Специалисты считают, что наиболее благоприятные прогнозы имеют формы патологии, сопровождающиеся обычной или повышенной кислотностью. При пониженной риски развития более серьезных осложнений существенно выше.

Ребенку обязательно нужно посещать врача (не реже 2 раз в год), сдавать анализы и проходить обследования, чтобы доктор имел четкое представление о том, прогрессирует ли и какими темпами заболевание, и мог корректировать схему лечения своевременно.

Профилактика

Гастрит — это заболевание, которое легче предупредить, чем лечить.

Поэтому имеет смысл с самого раннего возраста заниматься профилактикой:

Слизистая желудка имеет прямой контакт только с воздухом и пищей (водой). Поэтому важно, чтобы ребенок питался правильно. Грудничку следует вводить прикорм по педиатрическим нормам, детям старше не следует давать продукты, которые могут вызвать аллергическую или токсическую реакцию. Особое внимание следует уделить качеству и свежести продуктов питания.
Рацион ребенка должен быть составлен правильно и разумно. В нем не должно быть фастфуда, обязательно должно быть чередование первых блюд и более густой пищи. Правило «ни дня без супа» должно быть написано большими буквами на кухне каждой мамы, которая хочет вырастить своего ребенка здоровым.

Не пропускайте приемы пищи. Для правильной работы желудка очень важно, чтобы еда поступала в небольших количествах и с равными промежутками.
Полезно научить ребенка долго и терпеливо пережевывать пищу, кушать не перед телевизором, а за столом, поскольку еда перед экраном обычно приводит к банальному перееданию.
Ребенок должен научиться мыть руки каждый раз, когда он собирается за стол.
Все опасные для ребенка химические средства, бытовая химия, растворители и кислоты, нужные родителям в хозяйстве, должны быть вне зоны досягаемости для малыша. Иначе он однажды может попробовать их на вкус.
Не стоит давать ребенку разные таблетки и сиропы каждый раз, когда возникает недомогание. Головная боль, зубная боль, боль в животе и другие симптомы — повод для посещения врача, а не похода в аптеку за таблеткой для ребенка.
Активный образ жизни, занятия спортом, закаливание, укрепление иммунитета — отличные меры профилактики. Однако с физическими нагрузками нужно быть осторожнее тем, у кого уже нашли хронический гастрит, поскольку переутомление может вызывать обострение болезни.

О том, как правильно питаться при гастрите, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник