Меню

Гастростомическая трубка для энтерального питания



Гастростомическая трубка для энтерального питания

Фиксация гастростомической трубки к брюшной стенке является важной для поддержания правильного формирования гастростомы и предотвращения случайного удаления или возникновения раздражения в этом месте.

Гастростомическая трубка должна находиться в строго перпендикулярном положении к брюшной стенке для поддержания наименее возможного просвета и минимизации подтекания. Повязки, которые поддерживают гастростомическую трубку в этом положении в течение 5-7 дней после операции, важны.
Как только повязку убирают, а рана заживает, гастростомическую трубку можно фиксировать к брюшной стенке тесьмой из пористого материала во избежание мацерации кожи.

Питание можно начинать в первый послеоперационный день и увеличивать в зависимости от переносимости. Избегают наложения зажимов на гастростомическую трубку при первоначальном кормлении.

Используют тяжелые суспензии для предотвращения потерь желудочного содержимого и обеспечения декомпрессии желудка во время капельного питания. Обычно болюсное кормление начинают после того, как будет достигнут целевой объем энтерального питания путем постоянного капельного поступления ну-триентов.

а — Латексный мостик у гастростомы, стабилизирующий трубку перпендикулярно к коже, поддерживающий стому узкой во избежание подтекания.
Поворот мостика вокруг трубки позволяет менять точки контакта с кожей. Видно, как расширяющийся конец грибовидного катетера удерживает желудок у брюшной стенки.
б — Модифицированная соска.
Эллиптическое отверстие в основании позволяет воздуху циркулировать и регулярно очищать кожу, поскольку это важные факторы, позволяющие избежать мацерации кожи в области гастростомы.

Фиксация гастростомической трубки к брюшной стенке

1. Катетерный «мостик»:
а. Можно использовать либо латексные, либо нелатексные катетеры.
б. Обрезают крупный твердый катетер по его широкому концу до длины 3-4 см.
в. Вырезают отверстия на противоположных сторонах посередине катетерного мостика чуть шире, чем нужно, чтобы не сдавить гастростомическую трубку.
г. Протягивают гастростомическую трубку через сформированные отверстия так, чтобы не сдавить просвет трубки.
д. Вставляют дистальный конец катетера в гастростому, как описано выше. Если используют катетер Фолея, вводят 2-4 мл физиологического раствора в баллон.
е. Плотно прижимают катетерный мостик к коже брюшной стенки.
Притягивают баллон катетера Фолея или выступ грибовидного катетера к желудку и брюшной стенке.

2. Повязка с марлевым валиком:
а. Складывают марлевый тампон в валик и используют материал «Steri-Strips» или пластырь для прикрепления валика к брюшной стенке рядом с гастростомической трубкой.
б. Укладывают петлю гастростомической трубки на валик, поддерживая гастростомическую трубку перпендикулярно к брюшной стенке.
в. Фиксируют гастростомическую трубку к валику и брюшной стенке.

3. Модифицированная мягкая соска:
а. Поскольку важно содержать место выхода гастростомической трубки как можно более сухим, существует модифицированная соска с хорошей циркуляцией воздуха.
б. Вырезают эллиптическое отверстие в основании резиновой соски по окружности 1-1,5 см длиной.
в. Делают поперечный срез 1 см на кончике соски.
г. Надевают соску на гастростомическуют трубку до контакта с брюшной стенкой.
д. Подтягивают гастростомическую трубку так, чтобы баллон или кромка трубки уперлась в брюшную стенку.
е. Фиксируют пластырем или швами кромку соски к коже. Очищают кожу вокруг гастростомы с помощью ватных аппликаторов и держат ее под соской сухой во избежание мацерации.

Источник

Гастростомические питательные трубки и наборы для установки

Мы — команда Медиатор — новая оптовая медицинская компания, объединившая в себе опытных сотрудников с многолетним стажем работы, которых Вы точно знаете!

Наша команда-это наша семья.

Мы помогаем нашим Партнерам, предлагаем комплексное сопровождение заказов, находим решение в сложных ситуациях, мы стремимся к тому, чтобы работа с нами приносила не только помощь в реализации проектов и достойную прибыль, а так же позитив и комфортное общение.

Читайте также:  Реализация продуктов диетического питания

Краткий и не полный перечень предлагаемой Вам медицинской продукции – контуры, мешки амбу, фильтры, скальпели, зонды желудочные и питательные, катетеры фолея и нелатона, внутривенные, ланцеты, шприцы, жгуты, вакуумные пробирки, зажимы, шприцевые и инфузионные насосы и многое другое.

Источник

Гастростома

Низкопрофильные гастростомические трубки MIC-KEY с удлинителем для питания

Низкопрофильные гастростомические трубки MIC-KEY с удлинителем для питания

  • Стерильность: Да
  • Применение: Однократное
  • Размер: Fr 12
  • Длина стомы: 1 см
  • Размер баллона: 3 мл
  • Материал: Медицинский силикон
  • Внешний механизм фиксации: SECUR-LOK
  • Рентгеноконтрастная полоса: Да
    Есть в наличии Под заказ
  • Арт: 0120-12-1.0

Наборы MIC PEG PULL для чрескожной эндоскопический гастростомии, серия 0644

11750 за упаковку

Наборы MIC PEG PULL для чрескожной эндоскопический гастростомии, серия 0644

11750 за упаковку

    Есть в наличии Под заказ
  • Арт: 0644-14

Устройство для измерения стомы MIC-KEY*

Устройство для измерения стомы MIC-KEY*

    Есть в наличии Под заказ
  • Арт: 98460

0121-12 Удлинительный набор MIC-KEY с прямоугольным разъемом

0121-12 Удлинительный набор MIC-KEY с прямоугольным разъемом

    Есть в наличии Под заказ
  • Арт: 0121-12

Стандартные гастростомические трубки HALYARD с доп. портом, серия 0112

Стандартные гастростомические трубки HALYARD с доп. портом, серия 0112

  • Стерильность: Да
  • Применение: Однократное
  • Размер: Fr 14
  • Размер баллона: 3-5 мл
  • Материал: Медицинский силикон
  • Метод стерилизации: Гамма-излучение
  • Внешний механизм фиксации: SECUR-LOK
  • Рентгеноконтрастная полоса: Да
  • Разъем для подачи питания: Универсальный
    Есть в наличии Под заказ
  • Арт: 0112-14LV

0123-12 Болюсный удлинительный набор MIC-KEY с прямым разъемом

0123-12 Болюсный удлинительный набор MIC-KEY с прямым разъемом

    Есть в наличии Под заказ
  • Арт: 0123-12

Искусственное отверстие в животе, которое формируется хирургическим путем, соединяя желудок с передней брюшной стенкой, открывая прямой доступ к внутреннему органу. Операция по созданию такого отверстия называется гастростомией и является одной из самых частых в сфере паллиативной медицины.

Главное показание к формированию гастростомы – невозможность приема пищи обычным путем. Причиной такого состояния могут быть различные заболевания, которые вызывают непроходимость пищевода (опухоли, рубцовые образования, поражения нервной системы, препятствующие глотанию пищи, и т.д.). Помимо этого, гастростомия проводится:

  • при бужировании, т.е. расширении пищевода из-за наличия рубцовых образований,
  • при подготовке к хирургическим операциям в пищеводе,
  • при неоперабельном раке пищевода и его лечении посредством лучевой терапии.

Гастостомия может быть постоянной (в вышеперечисленных случаях) или временной – при травмах грудной клетки, подготовке к ряду операций, свищах.

Уход за гастростомой

  • Перед и после каждого введения энтерального питания промывайте гастростомическую трубку теплой водой для предотвращения ее закупорки
  • 1 раз в день протирайте участок выведения гастростомы, под фиксирующим диском кожным очистителем
  • Гастростомическую трубку, установленные в желудке, необходимо каждый день поворачивать на 360 0 , чтобы предотвратить процесс гранулирования тканей.

Внимание! Процедуру можно начинать проводить только спустя 2-3 недели после операции.

  • Ежедневно следует проверять гастростомическую трубку на наличие ее смещений глубже в желудок, для этого несильно потяните трубку на себя так, чтобы наполненный баллон или внутренний фиксатор уперся в брюшную стенку, и проверьте метки фиксации. Если произошло несильное смещение трубки – подтяните ее и, опустив внешний фиксирующий диск, закрепите в необходимом положении, если же трубка просела слишком глубоко – обратитесь к лечащему врачу.
  • При использовании гастростомической трубки с баллоном, воду в баллонах необходимо менять каждый день. Для его наполнения используйте только стерильную или дистиллированную воду. Количество воды должно соответствовать заявленным характеристикам баллона конкретной гастростомической трубки.
Читайте также:  Сбалансированное питание для кошек это

Катетер для гастростомы

Это трубка, которая вводится в гастростому для того, чтобы подавать энтеральное питание напрямую в желудок. Катетер для гастростомы должен соответствовать диаметру стомы. Он фиксируется в желудке с помощью баллона или внутреннего клапана, а с внешней стороны с помощью фиксирующего диска. Подача питания происходит с помощью шприца или гравитационной системы через порт с наконечником для катетерной насадки или Луер лок

Источник

Питание через гастростому: способы введения пищи, правила ухода

При тяжелых заболеваниях полноценное питание – важный компонент успешного лечения и реабилитации пациента. Однако обеспечить поступление питательных веществ в необходимом количестве через рот не всегда возможно. В этих случаях применяют питание через гастростому.

О том, что это такое, какие виды гастростом используют и как осуществлять кормление с их помощью в домашних условиях читайте далее.

Что такое гастростома

Гастростома (ГС) – хирургическое отверстие в стенке желудка, соединяющее его полость с внешней средой через переднюю брюшную стенку. ГС дает возможность вводить пищу в желудочно-кишечный тракт непосредственно через неё, минуя ротовую полость и пищевод.

Наличие клапанов препятствует неконтролируемому поступлению содержимого из желудка наружу. Наружный конец ГС, закрытый специальным клапаном, фиксируется на коже живота. Время операции составляет не более 20 минут.

Разработаны более 100 способов установки гастростомы, однако наибольшее распространение получили два:

  1. Гастростомия под контролем рентгеновских лучей (ГСР). Выполняется у пациентов с дыхательной недостаточностью, особенно выраженной в положении лежа. Операция делается при сидячем положении больного. Недостаток метода – слабая фиксация желудка, что может привести к проникновению пищеварительных соков в подкожную клетчатку и в брюшную полость. ГСР в последние годы применяется достаточно редко.
  2. Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ). В этом случае отверстие в передней брюшной стенке и желудке делается чрескожно. Формирование гастростомы происходит под контролем эндоскопа, введенного в желудок через пищевод. Это наиболее часто применяемый и малотравматичный метод, но его использование невозможно при непроходимости пищевода.

Показания и противопоказания для проведения гастростомии

Гастростома может быть установлена как для временного, так и для постоянного применения. Эта операция не влияет на основное заболевание, но обеспечивает полноценное питание больного, улучшая качество жизни. Такие методы лечения называются паллиативными.

Основные показания для установки постоянной ГС:

  • сужение пищевода, неподдающееся коррекции;
  • неоперабельный рак глотки и пищевода;
  • сдавление пищевода извне (например, при опухолях средостения);
  • нарушение глотательного рефлекса при неврологических заболеваниях (инсульты, амиотрофия, тяжелые формы ДЦП, опухоли головного мозга).

Необходимость формирования временной ГС возникает в следующих случаях:

  • травмы пищевода (ожоги, ранения) на время необходимое для полного восстановления;
  • тяжелые повреждения лица и челюстного аппарата;
  • свищи пищевода;
  • обширные операции на брюшной полости с целью декомпрессии желудка и откачки его содержимого;
  • в предоперационном периоде перед вмешательствами на органах ЖКТ для усиленного питания больных с экстремально низкой массой тела.

Противопоказания для оперативного пособия:

  • нахождение больного на перитонеальном диализе;
  • наличие жидкости в брюшной полости (асцит);
  • увеличение печени и селезенки;
  • высокая степень ожирения.

Питание в послеоперационном периоде

Первые сутки после установки ГС питание проводят внутривенно. Через 24–48 часов после операции шприцем вводят небольшое количество физраствора для проверки проходимости стомы и герметичности швов. Затем пациенту вводят раствор глюкозы, отвар сухофруктов без сахара, физиологический раствор. Общий объем жидкости, поступающий через ГС не должен превышать 1 литра, количество 1 порции – 50–100 мл.

Читайте также:  Правильное употребление спортивное питание

При отсутствии заброса содержимого желудка в трубку и сохранении ее проходимости на 3 сутки вводят примерно 500 мл мясного бульона. В первые 5–7 дней кормление через гастростому осуществляется только шприцем и выполняется с максимально низкой скоростью.

Кормление больного через гастростому

Через 14–21 день после гастростомии общий объем ежедневного кормления доводят до 2000 мл. Подачу пищи выполняет сам пациент или его родственники в домашних условиях. Скорость введения продуктов также постепенно увеличивают. Используют два основных способа введения:

  1. Через шприц. Подача происходит болюсно, т.е порциями. Скорость введения не должна превышать 30 мл/мин. Объем одной порции 200–300 мл
  2. С помощью специального дозатора или капельницы. Питание вводится непрерывно. Этот способ кормления через гастростому используют при плохой переносимости болюсного введения, особенно подходит тяжелым лежачим пациентам.

Через сформированную гастростому можно вводить следующие блюда:

  • протертые каши и супы;
  • чай;
  • компоты;
  • кисели;
  • сырые яйца;
  • бульон (мясной, рыбный);
  • овощи и фрукты в пюреобразном состоянии;
  • молоко;
  • кефир, йогурт.

Фармацевтическая промышленность выпускает специальные готовые смеси для энтерального питания, например Нутрилон, Нутриен, Нутрикомп. Их достоинство – сбалансированный состав и оптимальное соотношение витаминов и минералов. Температура подаваемой жидкости – в районе 36–37 0С. Слишком горячая и холодная температура недопустимы. Слишком жирные и густые продукты (кремы, сливочное масло, овсяная каша) вводить нежелательно, так как они могут закупорить трубку.

Лекарственные препараты вводятся через гастростому только в жидком или измельченном виде (в форме водной суспензии). Запрещается использовать смесь лекарств с молочными продуктами, особенно с йогуртом, так как это повышает риск закупорки трубки.

При питании через ГС часто наблюдаются следующие проблемы:

  1. Нарушения стула. Минимальное количество пищевых волокон, а также специальные компоненты энтерального питания приводят к развитию упорной диареи. Если стул не нормализуется необходима консультация диетолога, который поможет подобрать оптимальный рацион.
  2. Потеря веса, не связанная с основным заболеванием. В этом случае, возможно, потребуется введение более калорийной пищи или использование специальной питательной смеси.

Полезное видео

Как ухаживать за гастростомой и как происходит кормление можно узнать, просмотрев это видео.

Уход за гастростомой

При питании через гастростому важно соблюдать определенные правила кормления и ухода для того, чтобы избежать осложнений, в частности, инфицирования подкожной жировой клетчатки и воспалительных процессов в коже, окружающей пластиковую трубку.

  1. Перед введением пищи или лекарственных препаратов всегда тщательно мыть руки.
  2. Перед и после использования ГС ее необходимо промыть небольшим объемом (15–25 мл) кипяченой воды. Если гастростома не используется – интервал между промывками должен быть не более 8 часов.
  3. Перед подачей пищи нужно проверить положение зонда. Ежедневно перемещайте трубку вокруг своей оси, двигайте ее взад и вперед примерно на 1 см. Это нужно для предотвращения прилипания зонда к стенкам стомы.
  4. Обработку кожи вокруг отверстия в передней брюшной стенке проводят 1 раз в день с помощью антисептиков (как правило, используют мирамистин или хлоргексидин). Важно следить за тем, чтобы кожа вокруг стомы и фиксирующего диска была сухой, для избегания возникновения опрелостей.
  5. При возникновении опрелости или воспаления кожи вокруг ГС необходимо обрабатывать пораженный участок цинковой мазью или левомеколем.

После заживления и адаптации к гастростоме пациент может свободно принимать душ и плавать в бассейне. При этом отверстие в трубке должно быть надежно закрыто.

Источник