Калькулятор питания для новорожденных



Питание детей первого года жизни

Кормление малышей до года бывает трех видов: естественное, искусственное и смешанное. Естественное – это когда объем грудного молока в общем приеме пищи составляет от 80 до 100 %. Искусственное – если малыш в основном питается смесями, а грудное молоко сосет как лакомство или лекарство, или его нет вовсе. При смешанном питании ребенку просто недостаточно молока матери, поэтому он дополняет его количество искусственными смесями, где-то от 20 до 50 % рациона.

Вскармливание грудным молоком — это не просто дар природы, это обязательное условие питания малыша. Весь набор ферментов, витаминов, вся защита организма, то есть естественный иммунитет – вот что такое грудное молоко. О его чудодейственных свойствах ходят легенды: считается, что кормление ребенка до года закладывает фундамент здоровья на всю его жизнь. Сопротивляемость болезням, нормальный обмен веществ, защита от вредного воздействия окружающей среды – вот что такое грудное молоко. Некоторые матери даже сыпь и ранки ребенка лечат именно им, закапывают в нос от насморка.

Подготовка матери к лактации – очень важный момент. Питание следует делать разнообразным и богатым – особенно в двух-трехчасовой перерыв между кормлениями ребенка, когда молоко должно «прибывать». Это сопровождается своеобразным покалыванием, онемением грудных желез и небольшим выделением капель молока.

Кроме питания, существуют простые способы обеспечить «прилив» перед кормлением – это чай с молоком, можно принимать также отвар крапивы.

Кормящая мать должна больше гулять, по возможности высыпаться и вести спокойный образ жизни.

Уход за грудью – также немаловажного условие грудного вскармливания. После каждого кормления необходимо сцеживаться и споласкивать соски теплой водой. Процесс сцеживания немаловажен – если им пренебрегать, то молоко, во-первых, будет прибывать в гораздо меньшем количестве, а во-вторых, возможно развитие неприятной болезни – мастита, т.е. воспаления молочной железы. Мастит возможен не только при недостаточном, но и при слишком неосторожном сцеживании (надо аккуратно захватывать область соска, и не более), а также при переохлаждении.

Кормление малыша грудным молоком матери означает, что их питание тоже тесно связано как единое целое. Нельзя принимать лекарства, есть острую и сладкую пищу, которая вызывает у малыша аллергические реакции. Если грудное молоко слишком густое – у ребенка начинаются кишечные колики и запоры, и надо обязательно давать ему пить побольше кипяченой воды.

Конечно, очень часто молодая мать вынуждена быстро прерывать декретный отпуск, возвращаться к работе, и грудное вскармливание мешает ее привычному образу жизни – как это, на целый год превратиться в «молочный комбинат»? И все-таки это не самая большая жертва, которую каждая мать с легкостью приносит на благо здоровья своего ребенка.

Источник

Ребенок до года

Калькулятор по беременности и родам поможет Вам вычислить количество кормлений ребенка и подобрать ему рацион, а так же подскажет подходит ли смесь ребенку

Калькулятор по беременности и родам поможет Вам вычислить количество кормлений ребенка и подобрать ему рацион, а так же подскажет подходит ли смесь ребенку

Калькулятор по беременности и родам поможет Вам вычислить гармоничность развития ребенка, соматотип ребенка, даст заключение по питанию, а так же много других показателей, которые покажут Вам как развивается малыш

Калькулятор по беременности и родам содержит большое количество статей по тому как необходимо кормить ребенка, статьи по уходу за малышом, а так же статьи по различным детским заболеваниям и первой помощи.

Калькулятор по беременности и родам (шкала Апгар)

скачать калькулятор по расчету питания для детей

• DrHelper 1.0.4 — данная программа предназначена для врачей, особенно данный калькулятор будет полезен для анестезиолога-реаниматолога. Это своего рода справочник для врача анестезиолога-реаниматолога. Она содержит огромное количество различных диагностических таблиц используемых в медицине, а так же шкалы и медицинский калькулятор для врачей содержащий более 90 формул .
• MyMummy 1.6.5 — это мощнейший калькулятор для беременных женщин. Данный калькулятор беременности будет сопровождать женщину от момента планирования до рождения ребенка. И на этом не легком пути данная программа будет помогать беременной женщине. В этом калькуляторе для беременных , огромное количество расчетов.
  Вот некоторые из них: планирование, расчет должного веса беременной на разных сроках, вычисление даты родов, расчет ИМТ, расчет типа телосложения, расчет основного обмена женщины, калькулятор питания малыша , калькулятор развития ребенка и др.

Источник

Расчёт суточной потребности в питании

«Хватает ли моему ребёнку молока?» – этим вопросом очень часто задаются даже опытные мамы (подробнее в статье). Для того чтобы составить общую картину о том, достаточно ли молока ребёнок получает, консультанты по грудному вскармливанию могут порекомендовать маме посчитать мочеиспускания ребёнка.

Обычно после подсчёта выясняется, что молока достаточно, и мама перестаёт переживать по этому поводу, либо, если ребёнок писает недостаточно, то при этом, как правило, выявляются проблемы в организации кормлений, и консультант помогает решить их.

Вынуждена повториться, что что данный калькулятор разрабатывался в помощь родителям малыша, – однако, как показывает опыт, родителям не всегда удаётся правильно оценить выдаваемые калькулятором результаты.

Поэтому в ситуациях с докормом настоятельно рекомендую обращаться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Итак, для удобства мам и консультантов, разработан этот калькулятор, который позволит определить, хватает ли малышу молока.

Как пользоваться этим калькулятором?

Здесь всё интуитивно понятно:

1. Ввести массу тела ребёнка в граммах
2. Ввести возраст малыша, но при этом обращая внимание, чтобы было отмечено только одно окошко с возрастом (либо в поле «до 10 суток», либо «больше 10 суток» – что-то одно, иначе расчёт может быть не совсем верный)
3. Далее калькулятор выдаст результат, сколько мл молока в сутки необходимо получать Вашему ребёнку.

Затем, чтобы определить, сколько же молока ребёнок фактически получает, необходимо собрать все одноразовые подгузники, испачканные ребёнком за последние 24 часа. Если ребёнок их не только записял, но и закакал, то «покаки» либо счищаем, либо вычитаем их примерную массу, – ведь для расчётов необходимо знать именно массу мочи.

Вводим 2 значения:

1. массу в граммах всех испачканных за сутки подгузников
2. взвешиваем столько же чистых подгузников и вводим их массу.

Далее калькулятор выдаст следующие значения:

1. масса нетто мочи, которую малыш “выписял” за сутки;
2. количество мочеиспусканий за сутки (учитывая, что условно-приблизительно 1 попис = 30г );
3. объём молока, который ребёнок получил за эти сутки: максимальное, минимальное и среднее (подробнее – ниже);
4. Если среднее количество высосанного молока оказывается меньше, чем необходимое (среднее), то будет показан недостающий объём молока.

Что делать с результатами?

Если Вы убедились, что ребёнок высосал молока больше, чем необходимо, то ПОЗДРАВЛЯЮ! – это именно тот результат, который мы ждём, – значит, успокаиваемся и не переживаем по поводу нехватки молока.

Если же вдруг оказалось, что есть какая-то нехватка, или она «почти есть», и хотелось бы, чтобы ребёнок высасывал больше молока – то это реальный повод не к тому, чтобы бежать скорее за смесью и ею восполнять недостающее количество молока, а, имея при себе эти цифры, обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Консультант поможет Вам увеличить количество молока, а если докорм будет необходим, то консультант владеет информацией о том, как это лучше сделать, в каком объёме, и как потом вернуть ребёнка на кормление грудью без докорма.

Пояснения к расчётам:

Расчёт суточной потребности ребёнка в питании

Использованы следующие формулы:

Первые 10 дней

1. По формуле Финкельштейна в модификации А.Ф. Тура
   [Количество молока в сутки (мл)] = [день жизни ребёнка] × 70 или 80 ,
   70 – при массе тела ниже 3200г , 80 – выше 3200г.

1. Исходя из функциональной вместимости желудка – по формуле Н.П. Шабалова:
   [Количество молока на 1 кормление] = 3,0 × [день жизни ребёнка] × масса тела (кг)
   Берётся 7-разовое питание для расчета.
   От себя добавлю, что ребёнок первых недель жизни нуждается в более частых кормлениях, чем 7 раз в сутки. Поэтому нежелательно пользоваться этой формулой для расчёта питания на 1 кормление – лучше суточную цифру разделить на 9-12 кормлений – О.Ш.
2. 
   

   После 10 дней до введения прикорма

   «Калорийный» способ – именно калорийному способу, как правило, отдаётся предпочтение. Согласно этому методу, в сутки ребёнок должен получать на 1 кг массы тела определённое количество калорий. Согласно различным источникам, эта цифра – суточная потребность ребёнка в калориях – различается. Поэтому для расчёта были взяты максимальные (ВОЗ), минимальные (Butte) и средние значения:

   Возраст ребёнка в месяцах

   Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг

   Источник

   Как правильно рассчитать индекс массы тела для детей?

   Рождение ребенка – большая радость в семье. Приятные хлопоты по подготовке к новому члену семьи, перемены в жизни, первый поход в детскую поликлинику. Каждая мама знает, сколько весил ее малыш при рождении.

   

   Всех детей взвешивают с первых минут их жизни, посещение педиатра не проходит без этого. Эта процедура считается одной из самых важных при осмотре. Но не любая мама может оценить соответствует ли вес тела ребенка норме.

   Очень важно следить за индексом массы тела детей, чтобы не допустить момента, когда вес выходит из-под контроля.

   Как правильно рассчитать индекс массы тела самостоятельно?

   Для того чтобы правильно посчитать, необходимо выяснить такие параметры ребенка, как рост (в сантиметрах) и точное значение массы тела (в килограммах). Больше никаких приспособлений не понадобиться.

   Если под рукой нет интернета, а узнать индекс массы тела просто необходимо, то это очень легко. У детей индекс массы тела принято рассчитывать по формуле Кетеле. Точный вес малыша делится на удвоенный рост. В результате вы получите двухзначное число.

   Основные показатели ИМТ

   После выяснения индекса массы тела ребенка необходимо проводить сравнение полученных цифр и определение в какие параметры он попадает. Нормальное значение ИМТ у детей старше года колеблется от 18,5 до 25.

   • Если показатели ниже нормы более, чем на 2,5 пункта, то это может говорить о значительной нехватке массы тела у детей. Индекс массы тела ниже 16 предполагает возможное наличие серьезных проблем со здоровьем, развитие анорексии.
   • Значение выше нормы тоже не является хорошим результатом – оно свидетельствует о начале развитии ожирения. Индекс массы тела до 30 – небольшой избыточный вес, с которым возможно справиться введением диеты и повышением физической активности. Показатель массы тела более чем 30 подтверждает наличие развития ожирения. Такие цифры должны заставить родителей действовать как можно скорее. При этом помощь специалиста является обязательной.

   Все это не относится к малышам от рождения до исполнения им года. У них значение нормы немного другие и колеблются в пределах от 13 до 21.

   Сколько малышу принимать молочной смеси?

   Рассчитать, сколько смеси давать ребенку в сутки и сколько давать при каждом кормлении достаточно легко. Существует много разных способов . Если вести расчет по возрасту ребенка, восьминедельному малышу за сутки нужно употребить 800 мл молока. Если малышу меньше восьми недель, вам нужно давать смеси на 50 мл меньше.

   А если ребенок старше восьми месяцев, с каждым месяцем следует увеличивать объем смеси на 50 мл.

   Также можно вести расчет объема смеси по весу ребенка. В течение первых недель жизни ребенок должен употреблять в сутки 1/5 часть от массы своего тела. В течение следующих 2 месяцев уже 1/6 часть, если ему от 3 до 5 месяцев – 1/7 часть от веса тела, а в течение второго полугодия малышу требуется 1/8 часть.

   Малышу от 3 до 6 месяцев – 110 калорий на 1 кг. И от 6 до 12 месяцев – 100-90 калорий на 1 кг веса.

   Самый простой способ расчета

   Легче всего узнать индекс массы тела своего ребенка – через интернет. Это займет считанные минуты и даст самые достоверные результаты.
   В онлайн-калькулятор учитываются пол, рост, вес и возраст детей. В результате должно получиться двухзначное число, которое и является индекс массы тела.

   Специальная программа не только сама высчитает ИМТ и покажет допустимые границы, но и выявит наличие проблемной ситуации или ее отсутствие.

   Необходимо помнить, что все дети разные и у определенных детей выход индекса массы тела за обозначенные нормой границы не всегда сигнализирует о каком-то заболевании. Около 10% детей никогда не будут соответствовать поставленным рамкам, что считается их индивидуальной нормой. Помните, что определить это может только врач.

   Какой бывает вес:

   В соответствии с возрастными нормами и рассчитанным индексом массы тела детей делят по категориям:

   • Сильный недовес. Опасен для детей. Характеризуется крайним истощением, которое видно невооруженным взглядом. Состояние характеризуется как критическое. Консультация специалиста и план реабилитации необходимы незамедлительно.
   • Недовес, низкий вес. Предполагает в первую очередь обращение в детскую поликлинику, пересмотр кормления. Ребенок может быть бледен, пассивен, замедленно реагировать на внешние раздражители.
   • Меньше среднего. Такая характеристика может не вызывать подозрений, индекс массы тела чуть ниже обычных показателей, что считается допустимым. Не стоит думать, что беспокоиться не о чем. Следует наблюдать за дальнейшим изменением параметров, не допускать их уменьшение.
   • Средний вес. Соответствует нормальному развитию детей. Здоровье не вызывает каких-либо опасений. Такие данные являются оптимальными для дальнейшего роста и физического развития.
   • Больше среднего. Начало набора лишнего. В дальнейшем возможно увеличение массы, что приведет к ухудшению здоровья. Вероятная первая степень ожирения. Необходимо принять меры, чтобы не повысить данные, скорректировать питание и увеличить физическую активность ребенка.
   • Очень большой. Сигнализирует о наличии ожирения первой, второй и третьей степени. Коррекцию питанию проводит специалист после определенного обследования.
   • Вес не соответствует возрасту. Такие выводы могут появляться при серьезных патологиях развития, которые отражаются на росте и веса малыша. Также такие цифры могут говорить о том, что вы неправильно указали данные при расчете ИМТ. Если все показатели верны, то ребенку необходима помощь врача.

   Сколько смеси должен съедать новорожденный?

   Конечно, в идеале стоит кормить ребенка исключительно грудью, при грудном вскармливании никаких расчетов питания проводить не нужно, просто нужно кормить ребенка по требованию.

   Но если по каким-то причинам не получилось с грудным вскармливанием , необходимо правильно подобрать ребенку смесь и точно рассчитать необходимые ему объемы питания с первого же дня жизни.

   Первые дни жизни ребенка самые важные в плане адаптации к новому питанию и образу жизни, и важно провести точные расчеты количества смеси, которое должен получать новорожденный за сутки и за одно кормление.

   До 10 дней жизни ребенка расчеты проводятся, исходя из веса новорожденного при рождении.

   Что делать, если определен избыточный или недостаточный вес?

   Ни в коем случае нельзя игнорировать возникновение проблем с весом. Остеопороз, анемия, ослабленный иммунитет, нарушения в эндокринной системе – это малая часть того, чем грозит ребенку большое отклонение в массе.

   При истощении у детей могут возникать нарушения функционирования жизненно важных органов, выпадение волос, общая апатия и усталость. При ожирении в первую очередь страдает позвоночник, возрастает риск сердечных заболеваний. Если вовремя не принять меры, то последствия могут быть необратимы.

   Меры, которые следует предпринять:

   • Для начала необходимо определить причину отклонения веса в ту или иную сторону. Если не знать истоки, то и невозможно будет назначить правильную коррекцию и лечение.
   • Определение начала развития проблемы. Родился ли ребенок с дефицитом или избытком массы, как набирал вес в дальнейшем.
   • Проанализировать питание ребенка, соответствует ли оно здоровому образу жизни, подходит ли к данному возрасту.
   • Поход к врачу – педиатру, эндокринологу, гастроэнтерологу, детскому диетологу. Грамотный специалист обязательно проведет дифференциальную диагностику, чтобы выяснить, не является ли недостаток или избыток массы тела индивидуальной особенностью. Внимательный врач соберет полный анамнез о перенесенных или врожденных заболеваниях, особенностях питания, условиях жизни, активности малыша, отношение к еде (срыгивает, отказывается от пищи, постоянное чувство голода, хроническое переедание, избирательность в блюдах, ест только определенные продукты).
   • Сбор анализов. Основные, которые могут понадобиться – забор крови, мочи и кала.
   • Назначение лечения при выявлении определенной болезни или патологии.
   • Назначение диеты, организация правильного сбалансированного питания. Количество белков, углеводов и жиров в блюдах должны быть соблюдены точно по предписанию. Возможен прием микроэлементов и детских витаминов при их нехватке в организме.
   • Организация правильного режима дня – ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение гимнастики, ЛФК, своевременный сон в дневное и вечернее время, расписание приема пищи.

   Родители не должны забывать, что их собственный образ жизни напрямую отражается на детях. Такие социальные факторы, как недостаточная подвижность, переедание, избыток жирной и калорийной пищи в рационе взрослых, копируются в первую очередь.

   Питание после года

   Меню ребенка после 12 месяцев включает все основные группы продуктов. Он уже не нуждается в грудном молоке в качестве пищи, поэтому многие мамы принимают решение о прекращении лактации. Однако в нем содержатся ценные для малыша вещества, и причины продолжать естественное вскармливание остаются.

   Лактацию можно сохранить, даже если мама выходит на работу. Частота прикладываний к груди при этом снизится, но младенец будет получать ценные элементы. Если же существует необходимость прекратить лактацию, врачи советуют не делать этого в период болезни ребенка, когда его организм ослаблен, а также летом, так как в это время высока вероятность заражения кишечной инфекцией.

   Питание крохи в 1 год не отличается от его меню в 11 месяцев, но немного увеличиваются порции (рекомендуем прочитать: ). На завтрак и полдник его следует кормить кашей или пюре из овощей. Ужин и обед должны быть сытными. На десерт можно предложить мармелад, зефир, пастилу, а в качестве питья – воду, чай, кисель, компот или морс.

   Все молодые мамы озабочены одним и тем же вопросом: наедается ли мой малыш. Особенно если у женщины это первый ребёнок. Конечно, на подсознательном уровне мы все понимаем, что инстинкт самосохранения не даст крохе голодать, и тем не менее каждая мамочка хочет, чтобы ребёночек хорошо кушал и правильно развивался. Для этого необходимо знать о нормах питания. Они отличаются в зависимости от типа кормления новорождённого — естественного, искусственного или смешанного, возраста карапуза и его веса. Далее рассмотрим все нюансы этого важного вопроса.

   О центильных таблицах ИМТ

   Рост детей и подростков происходит ежедневно. Конечно, все они развиваются по-разному, но прибавки тоже имеют свои установленные меры. Для более точной оценки полноценного развития в педиатрии используются центильные таблицы.
   Родители могут самостоятельно ими пользоваться, чтобы не пропустить момент развития патологии у малыша с самого рождения. В данных таблицах оценивается соотношение роста и массы тела, указываются нормы физического развития детей.

   Все, что необходимо иметь – это весы и измерительную линейку. Для детей до двух лет следует найти специальные весы для точности данных. Если таковых не имеется, то сначала можно взвесить взрослого, затем взять ребенка на руки и повторить процедуру.

   Коррекция потребности в витаминах и минеральных солях

   Дефицит витамина Квозникает в первые дни жизни вследствие низкого содержания витамина в женском молоке или в случае ранней гипогалактии. Рекомендуется однократное парентеральное введение витаминаК новорожденным детям.

   Дефицит витамина Д возникает вследствие его низкого содержания в женском молоке и отсутствии инсоляции в первые недели жизни. Именно поэтому рекомендовано назначение 200 –400 МЕ витамина Д в сутки на период, пока не будет обеспечена регулярная экспозиция солнечными лучами. Например, в холодное время года профилактически назначается водорастворимый витамин Д3 по 1 капле ежедневно.

   При естественном вскармливании с 2 –3 месяцев жизни постепенно начинает развиваться дефицит некоторых минеральных веществ. Наиболее полно изучен дефицит по отношению к железу и меди – элементов, необходимых для поддержания нормального эритропоэза.

   Депонированное во внутриутробном периоде железо утилизируется к 4-5 месяцам внеутробной жизни.

   Недостаток витаминов в женском молоке, начиная со второго полугодия, восполняют соками, овощными и фруктовыми отварами.

   Признаки 2 степени заболевания

   Гипотрофия 2 степени характеризуется следующими симптомами и признаками:

   • ИУЧ становится менее 10 и до нуля.
   • Жировой слой отсутствует практически на всей площади тела.
   • На коже появляются провисания и дряблость.
   • Отчетливо видны суставы и кости.
   • Имеется снижение или отсутствие аппетита.
   • Рвота, тошнота и частое срыгивание пищи.
   • Нерегулярный и неустойчивый стул, а в кале имеются остатки непереваренной еды.
   • Признаки авитаминоза — сухость волос, ломкость и истончение ногтей, трещины в уголках рта.
   • Дефицит веса достигает 20−30%.
   • Наблюдается отставание роста.
   • Симптомы со стороны нервной системы — вялость, беспокойство, быстрая утомляемость, крикливость, раздражительность, нарушение сна.
   • Нарушение процесса терморегуляции (ребенок быстро перегревается и охладевает).
   • Инфекционными болезнями малыш болеет часто и подолгу.

   Лечение такой степени гипотрофии можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Для лечения увеличивают количество кормлений и уменьшают порции еды. Из медикаментозных средств назначают биостимуляторы, витамины, минералы, ферменты.

   Смешанное и искусственное вскармливание

   Но кроме грудного вскармливания, существуют еще и . О них тоже стоит упомянуть, ведь не у всех мам в достаточном количестве вырабатывается самая ценная на свете пища для малыша — молочко. Не стоит расстраиваться, если у вас мало молока или его совсем нет. Для начала проконсультируйтесь со специалистом, возможно, вы делаете что-то неправильно, он поможет наладить лактацию. Если лактация не наладится, то на помощь вам придут современные технологии в виде адаптированных смесей.

   • Смешанное вскармливание — когда смесь занимает 50% от общего объема питания.
   • Искусственное — вскармливание только смесью или преимущественно (на 2/3 от всего объема питания).

   Наиболее частые причины для смешанного вскармливания

   Со стороны новорожденного:

   • маловесность;
   • угнетенный сосательный рефлекс;
   • болезни, неврологические нарушения.

   Со стороны матери:

   • болезни;
   • прием лекарственных препаратов;
   • трещины на сосках;
   • социальная активность матери.

   При сочетании грудного вскармливания и кормления из бутылочки процесс должен быть максимально приближен к естественному, то есть ребенок должен трудиться так же, как у материнской груди. В такой ситуации ваша кроха никогда не откажется от грудного молока. Имитировать мамину грудь поможет ортодонтическая соска, которая напоминает форму соска матери, поэтому новорожденный практически не замечает разницы.

   Смешанное вскармливание, по мнению большинства педиатров, лучше искусственного, так как младенец все же получает грудное молоко со всеми его преимуществами

   Искусственное вскармливание имеет ряд недостатков. Ольга Леонидовна Лукоянова, к. м. н., врач-педиатр высшей категории, педиатр-нутрициолог, в одной из своих статей о смешанном и искусственном питании выделила следующие:

   • в детских смесях нет защитных антител, которые уберегут от инфицирования, поэтому детей-искусственников советуется держать на так называемом карантине (не возить в людные места, не устраивать дома смотрины с кучей родственников и друзей, проветривать , при инфицировании кого-то из родителей носить масочку и т. д.);
   • полезные вещества (витамины и микроэлементы), содержащиеся в грудном молоке, усваиваются лучше, чем те же вещества в смесях;
   • у искусственников чаще наблюдается железодефицитная анемия и разнообразные .

   Лукоянова не рекомендует отказываться от грудного вскармливания в случае, если у мамы просто нет желания кормить ребенка. Она также акцентирует внимание в своих работах на то, что зачастую нехватка молока лишь кажущаяся, мама может проходить так называемый «лактационный период», когда молоко, вроде бы, уменьшается. Для лактационных периодов это норма. Специалист по грудному вскармливанию обязательно посоветует, что делать. В большинстве случаев молоко увеличивается. Особенно этому способствует ночное кормление.

   Но если все мероприятия по налаживанию лактации не принесли успеха, и вам неизбежно нужно вводить малышу заменитель грудного молока, то необходимо грамотно , исходя из индивидуальных потребностей и особенностей организма младенца. В этом выборе вам поможет ваш педиатр.

   Источник