Меню

Питание при беременности чтобы ребенок набирал вес



Как улучшить набор веса плода при беременности

Для любой женщины беременность – наиболее главное и значимое событие. Конечно, все будущие мамочки волнуются, правильно ли происходит развитие плода. Как это можно определить?

Показатели, по которым определяют правильность развития плода – это его размер и вес.

Вес плода в зависимости от недели беременности

До восьмой недели точно установить вес плода не представляется возможным по причине его малых размеров. На этой стадии беременности плод весит менее одного грамма.

В каждом отдельном случае набор веса для беременных индивидуален, но установлены и его нормы. Они определяются по среднестатистическим показателям: анализируется протекание беременности для разных женщин, учитывается при этом вес плода. На основании собранных данных определяются усредненные параметры, которым должен соответствовать вес плода.

Отклонение от данных величин может быть связано с различными заболеваниями плода, либо с влиянием еще какого-либо неблагоприятного фактора. На начальной стадии беременности происходит очень быстрый рост веса малыша. Он возрастает почти в два раза. Но, уже с 14 – 15-й недели рост веса замедляется. Это связано с тем, что главные органы ребенка уже сформированы, происходит только их развитие: малыш учится двигать своими ножками и ручками, шевелить пальчиками. При этом происходит развитие головного мозга. Поэтому темп увеличения веса значительно замедляется. Существенное прибавление в весе наступает примерно с 28 – 32-й недели. На этом этапе формируется кожное покрытие, появляется чувствительность, развивается система рефлексов.

Если рассмотреть изменение веса плода с течением времени, то можно увидеть следующие цифры:

• для первой недели он будет составлять от 1 до 1,5 г;
• на 10-й неделе – около 4 г;
• на 12-й неделе – до 14 г;
• на 15-й неделе – около 70 г;
• на 16-й неделе – до 100 г;
• на 19-й неделе – около 240 г;
• на 21-й неделе – приблизительно 360 г;
• на 24-й неделе – около 600 г;
• на 27-й неделе – до 880 г;
• на 33-й неделе – нормой является вес до 2 кг;
• на 38-й неделе – около 3,1 кг;
• на 40-й неделе – 3,4 – 3,5 кг.

Срок рождения составляет 40 недель, но не нужно впадать в панику, если вес младенца при рождении в этот период менее 3,5 кг. Значение имеют наследственные факторы: склонность к полноте, рост родителей. На вес ребенка влияет и его рост. Должна выдерживаться пропорция – с увеличением роста более значителен вес. Имеет значение также режим питания будущей матери, ее образ жизни. Сбалансированное питание во многом влияет на здоровье ребенка.

Причины недостаточного веса плода

Отклонения от веса плода не обязательно говорят о каких-либо нарушениях в развитии. Чаще всего различные патологии могут быть заблаговременно выявлены ультразвуковыми исследованиями.

Существуют самые разные факторы, вызывающие недостачу в весе:

1. Генетические – вес будущих родителей, наследственная предрасположенность имеют большое значение для веса плода, они определяют, каким будет ребенок. Обычно вес новорожденного ребенка колеблется от 2,5 до 4 кг;

2. Образ жизни будущей матери – оказывает влияние на формирование плода, и, соответственно, его вес. В случае, если мать имеет ряд вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя, вредной пищи, это может вызвать негативные последствия для будущего ребенка, и, как следствие, уменьшение веса. Кроме того, возможные последствия при этом – возникновение различных патологий;

3. Прием лекарственных препаратов – также может негативно сказаться на ребенке, особенно опасны антибиотики, название которых заканчивается на «…мицин». Очень часто врачи, перестраховываясь, назначают будущим матерям подобные препараты для лечения различных заболеваний, не заботясь о том, что их применение может вызвать различные патологии у плода. Особенно часто такие препараты приводят к нарушениям слуха и зрения у родившихся младенцев. Очень часто при этом дети попадают в специализированные учреждения.

Как обеспечить нормальное протекание беременности?

Беременной женщине обязательно следует заботиться о своем здоровье, ведь все заболевания, которые переносит мать, воздействуют и на ребенка. Самые незначительные заболевания, которые совершенно не опасны для взрослого человека, такие как простуды, инфекции и пр., могут вызвать серьезные последствия для развития ребенка.

Расчет веса плода на УЗИ

УЗИ позволяет наиболее точно определить вес плода, без веса матки и околоплодных вод. Вес при этом рассчитывается по определенной методике. Вот что требуется для этого вычисления:

• продольная линия вдоль головы (лобно-затылочная величина);

• длина рук и ног;

• отрезок, разделяющий две самые широко расположенные точки головы (бипариентальный размер);

• окружность живота и головы.

В функции врачей входит определение веса плода, для этого используются вышеперечисленные параметры. Наблюдаться у специалистов следует постоянно, но нужно помнить, что чрезмерно частые УЗИ приносят вред.

Специалист, обладающий опытом, организовывает посещения таким образом, чтобы всесторонне контролировать протекание беременности и иметь возможность своевременно выявить возможные отклонения и патологии, чтобы принять меры. Норма набора веса для беременных при этом будет под постоянным контролем.

Как определяется график набора веса для беременных? Обычно женщина прибавляет в весе от 9 до 14кг. Этот параметр определен усредненно и колеблется в одну или другую сторону. Как правило, серьезные изменения веса тела начинаются со второго триместра (до 300 грамм в неделю). На третьем триместре темп роста замедляется – до 50 грамм в неделю. Конечно, отсутствие роста веса или его чрезмерный скачок – это тревожный симптом, который может свидетельствовать о различных нарушениях в протекании беременности.

Прием питательных смесей

Для улучшения питания будущей мамы и обеспечения плода необходимыми питательными веществами и витаминами рекомендуется использовать ту или иную смесь для беременных для набора веса плода. Выпускаются самые различные смеси. Кратко представим некоторые из них.

1. Фемилак – напиток на основе молока, содержащий различные витамины и минеральные вещества, благотворно влияющие на здоровье будущей мамы и малыша. Благодаря ему, можно предотвратить различные отклонения в развитии плода, родовые осложнения. Также он оказывает благоприятное воздействие при токсикозе, тошноте и слабости.

2. Нутризон – питательная смесь, которая может быть назначена специалистом при наличии различных отклонений в развитии, например, недостаточном белке.

Некоторые женщины, заметив, что начинают сильно набирать вес, применяют различные диеты, ограничивают себя в еде. Это категорически не рекомендуется, так как диета может вызвать негативные последствия для ребенка. Залог успешной беременности – здоровье мамы. Если будущая мама ведет здоровый образ жизни, правильно питается, достаточно двигается, то это поможет избежать различных отклонений у ребенка.

Источник

Как помочь ребенку набрать вес в утробе. Беременность: маловесный плод

На каждом УЗИ при беременности обязательно определяется вес будущего ребенка. По этому показателю врач может сказать, правильно ли развивается малыш, нет ли задержки в росте или, наоборот, не «перекармливает» ли его мамочка. Что считается нормой? Какие факторы влияют на вес будущего малыша в материнском чреве? Зависит ли этот показатель от образа жизни будущей мамы?

Примечание от Радости: Хотя использование амфетаминов и диуретиков больше не может считаться основным методом выбора симптомов токсемии, в настоящее время действуют другие методы контроля веса во время беременности и лечения токсикоза, которые одинаково опасны как для ребенка и мать. И, к сожалению, опасности этих современных методов лечения уже не признаны ведущими практиками сегодняшнего дня, а не опасностями более раннего использования амфетаминов и диуретиков вчерашними практикующими.

В течение большей части этого времени все акушерки поддерживали использование пивной пириты клиентами этой практики. В прошлом году моего времени у нас появилась новая акушерка по персоналу, которая была очень против использования диеты пива. Всякий раз, когда у нас появился новый клиент, который был наименее маленьким на пухлой стороне, она, по-видимому, сказала бы ей, чтобы она получила немного больше упражнений и съела немного меньше углеводов. Когда ее кровяное давление начнет подкрадываться, она скажет ей немного поправить ее соль.

Читайте также:  Питание ногтей после наращивания

Как ребенок в утробе набирает граммы: график

В первые недели беременности вес ребенка в утробе измерить сложно: плод пока слишком мал и весит меньше 1 грамма. Далее график роста приблизительно следующий:

  • 8-я неделя – 5 гр., при длине 1.6 см;
  • 10-я недель – 9 гр., 3.1 см;
  • 16-я неделя – 118 гр., 11.6 см;
  • 20-я неделя – 345 гр., 25.6 см;
  • 25-я неделя – 844 гр., 34.6 см;
  • 28-я неделя – 1319 гр., 37.6 см,
  • 31-я неделя – 1779 гр., 41.1 см;
  • 34-я неделя – 2248 гр., 45 см;
  • 40-я неделя – 3373 гр., 51.2 см.

В начале беременности плод прибавляет в весе на 10–60 грамм за неделю. На поздних сроках он набирает граммы гораздо интенсивнее – до 300-400 за неделю.

Никакое количество моих попыток объяснить идеи Брюера о ней не улучшилось. Нам не нужно смотреть вниз на наши носы в его сообщениях о голода-амфетамино-диуретических практиках окружающих его врачей в первые дни и его усилиях по прекращению этих практик. У нас есть свои собственные неисправные методы лечения в наше время, которые основаны на том же ошибочном мышлении и столь же опасны, как и процедуры, которые он наблюдал.

Кроме того, к сожалению, некоторые области сообщества «альтернативной медицины», по-видимому, следовали основной медицине, полагая, что диуретики важны и полезны для лечения отеков и повышенного кровяного давления при беременности. Многие чаи для беременных и некоторые добавки и соки включают крапиву, одуванчик, люцерну, чернику или сельдерей, все из которых обладают мочегонными свойствами. Диуретики не являются более безопасными для беременности в травяной форме, чем в рецептурных препаратах, поэтому беременным женщинам важно следить за тем, какие травы они принимают.

Как измеряют вес ребенка в утробе?

Узнать, сколько весит малыш, можно при помощи ультразвукового исследования.

После 35-36-й недели беременности определить примерный вес будущего малыша получится без аппарата. Обычно это делает врач-гинеколог на плановом приеме. Измеряется окружность живота будущей мамы и высота стояния дна матки. Замер ВСДМ может дать погрешность на 1-2 см в зависимости от положения ребенка в утробе. Для расчета применяется формула:

Нигде в медицине статистика более жестока, чем в современном акушерстве. Информация, полученная при изучении тысячи случаев из больничных записей, не может заменить подробное клиническое исследование отдельного пациента. Ложные выводы, сделанные из многих статистических исследований по увеличению веса во время беременности, надолго затуманили понимание и рациональную практику.

Понятно, что внезапное быстрое увеличение веса может быть одним из первых проявлений токсемии поздней беременности. Тем не менее, мы часто наблюдаем тяжелую токсемию у женщин, которые не смогли получить достаточное количество. Мы также наблюдали женщин, которые получали сорок или пятьдесят фунтов во время беременности и имели обычные пренатальные курсы и производили здоровых детей. Эти наблюдения кажутся запутанными до тех пор, пока никто не поймет основное понятие о том, что женщина с ожирением может «хорошо питаться».

(ВСДМ + ОЖ) х 100 / 4 = вес ребенка в утробе

С точностью до грамма вес будущего ребенка не назовет ни узист, ни врач, сделавший замеры живота. 100% точность здесь не нужна. Важно определить, есть ли динамика. На поздних сроках важно узнать, не слишком ли крупный ребеночек ожидается. В этом случае, возможно, придется делать кесарево сечение.

Таким образом, существуют две различные категории для чрезмерного увеличения веса. Избыточные отложения тканей, главным образом жира, но некоторые белки хранятся; а также. Оба механизма могут работать в одной и той же женщине. Женщины в первой категории могут вполне адекватно питаться или очень плохо питаться в зависимости от их индивидуального опыта. Снова мы видим важность тщательной клинической истории, чтобы понять отдельного пациента.

Неуместное внимание, уделяемое «увеличению веса» многих современных акушеров, приводит к некоторым нежелательным последствиям. Многие женщины говорили мне, что их врач так нервничал по поводу своего веса, что боялся пойти на пренатальный визит. Женщины часто голодают в течение нескольких дней до предродового назначения, особенно если они получили чрезмерное количество. Многие женщины принимают касторовое масло или другие сильные катартики за день до предродового визита. Женщины становятся настолько озабоченными тем, что снижают свой вес, что не уделяют должного внимания принципам хорошего питания.

Что влияет на вес плода?

Почему при родах в срок одни детки появляются на свет богатырями с весом под 5 кг, другие – крошками, едва дотягивающими до стандартных 3 кг?

Считается, что мальчики в среднем рождаются с большим весом, чем девочки. Мальчики при рождении в среднем весят 3.2-3.5 кг, девочки – 3 – 3.25 кг. Но дело не только в поле. На все будущего ребенка влияют многие факторы: насколько тяжело проходил токсикоз у будущей матери, была ли отечность, нет ли хронических заболеваний.

Многие женщины с здравым смыслом продолжают питаться хорошей диетой перед критикой и неодобрением своих врачей, что приводит к определенному разногласию и нарушает отношения между пациентом и врачом, что важно для психологической подготовки пациента к труду и Все эти неприятные ситуации могут быть устранены, когда врач и пациент поймут основные идеи, представленные здесь.

«Усиление веса во время беременности». Многие исследования за последние пятнадцать лет подтвердили мою позицию о том, что ограничение веса на любые «магические числа» или «образец выигрыша» не имеет научной основы вообще и на самом деле вредны для большого числа беременных женщин. Если ее врач рекомендует любое произвольное число как «верхний предел» или «потолок», когда беременный пациент подходит к этому числу или достигает его, ее классически предупреждают «срубить» ее прием пищи и соли. Этот совет голодать обычно приходит в течение последней половины беременности, когда пищевые потребности беременной женщины ежедневно повышаются в количественном смысле.

Некоторые причины малого веса у детей в утробе:

  • наследственный фактор: папа и (или) мама – невысокого роста, худенькие и в свое время тоже родились с малым весом;
  • недостаточное питание будущей мамы;
  • нехватка кислорода, поступающего к плоду;
  • курение будущей матери;
  • употребление алкоголя женщиной во время беременности.

Причиной слишком большого веса плода может являться как наследственный фактор, так и «неполадки» со здоровьем:

Таким образом, увеличение количества потолков вызывает вопрос и никоим образом не решает универсальную проблему ятрогенного голодания в дородовой помощи человека. Женщины с близнецами получают больше веса на ранней стадии беременности, чем женщины с одним плодом, когда они едят аппетит и соль по вкусу. Общий вес, получаемый при беременности с множественными плодами, связан с адекватными диетами. Когда диагноз близнецов не производится пренатально, слепое ограничение веса может быть катастрофическим как для матери, так и для младенцев.

Было доказано, что нормальная беременность как для матери, так и для ребенка может проявляться в широком диапазоне общего прироста массы тела и с множеством различных форм выигрыша среди адекватно питаемых женщин. Покойный профессор Николсон Дж. «Я учил неправильным представлениям о прибавке веса во время беременности всю свою профессиональную жизнь».

  • сахарный диабет матери. У женщин, страдающих этим заболеванием, выше шанс родить крупного малыша. Такие беременные находятся под особым контролем у медиков;
  • гемолитическая болезнь будущего ребенка. Заболевание возникает вследствие резус-конфликта матери и плода: у женщины – отрицательный резус-фактор, у ее супруга – положительный, а ребенок унаследовал резус от отца. При этой болезни избыточный вес появляется из-за накопления жидкости в полостях тела (отечность).
  • Неправильное питание во время беременности: обилие углеводов, содержащихся в белом хлебе и кондитерских изделиях, нерегулярные приемы пищи. Будущая мама набирает вес сама, то же самое происходит с малышом, у которого уже в утробе может появиться ожирение.
Читайте также:  Техника безопасности при техническом обслуживании системы питания

Также крупный плод характерен для 2-й и последующих беременностей. Статистика говорит: младшие дети рождаются с весом на 30% больше, чем их старшие сестрички и братики. Это объяснимо: будущая мама меньше волнуется, не допускает ошибок, связанных с питанием, образом жизни, которые, возможно, по неопытности имелись в 1-ю беременность. Плод лучше набирает вес. И если старший ребенок по весу был ближе к крупненьким, младший имеет шансы перепрыгнуть границу нормы.

«Почему женщины должны соответствовать питанию стресса беременности». Другая область акушерства, которая совершенно неправильно понята, связана с увеличением веса во время беременности. Как и в случае с искаженными взглядами на солевой обмен, использование контроля веса привело к бесчисленному числу случаев предотвратимой ятрогенной материнской и младенческой заболеваемости и смертности.

Было показано, что увеличение веса является материнским фактором, который наиболее сильно коррелирует с весом при рождении. Хотя увеличение веса во время беременности может отражать статус питания, это не является точным показателем адекватности питания. Кроме того, как ни парадоксально, недоедание может получить быстрое количество веса за относительно короткий период времени в результате патологического отека. Как было установлено здесь, отек у таких женщин является прямым следствием пониженного коллоидного осмотического давления белка плазмы, вызванного гиповолемией, и часто приводит к метаболической токсемии поздней беременности.

Вес ребенка при рождении: что считается нормой

Норма – когда ребенок рождается с весом от 2500 до 4500 гр. при росте от 48 до 54 см. Малыши, родившиеся с весом от 4500 до 5 гр., считаются крупными. Бывают даже случаи, когда появляются на свет детки с весом выше 5 кг, но это – редкость.

Крупными рождается от 5 до 10% малышей. Почему так происходит? Медики говорят, что жить стали лучше, работать – не так тяжело, питаться – обильнее. Поэтому и получаются такие детки.

Поскольку здоровые, полноценные дети рождаются у женщин, которые имеют нормальную беременность при широком диапазоне увеличения веса, подвергая группу женщин какой-либо конкретной схеме контроля веса, является ненаучным и потенциально опасным. Хайттен обнаружил, что распределение прироста веса за последние 20 недель здоровой беременности приближается к нормальному статистическому распределению со средним недельным приростом в один фунт. Из-за индивидуальных различий лучше беременным женщинам есть диету питательных продуктов для аппетита без учета их увеличения веса.

Крупный плод: в чем опасность

При показателях веса, значительно отличающихся от нормы, речь может идти о заболеваниях плода или патологии беременности. Крупный плод сам по себе может доставить массу неприятностей в процессе родов:

  • несоответствие размеров таза матери и головки ребенка;
  • нарушение родовой деятельности;
  • вероятность разрыва матки во время потуг;
  • недостаточное сокращение матки после родов, что может привести к послеродовому кровотечению.

Чтобы избежать этих и других осложнений, часто при крупном плоде назначают кесарево сечение.

Корреляция между весом при рождении и приростом массы материи была. Они подтвердили результаты других исследователей, что возраст, паритет и многие другие факторы не связаны с весом при рождении, когда увеличение веса является одной из независимых переменных.

Данные в Таблице 39 показывают, что частота низкого веса при рождении связана с увеличением веса на уровне значимости. Они также обнаружили взаимосвязь между увеличением массы матерей и размерами младенцев и неврологической функцией в возрасте одного года, а также между увеличением веса и психиатрической, умственной и двигательной функцией в возрасте одного года и между увеличением веса и фишиатрической, умственной и двигательной функцией в возрасте восьми месяцев. В таблице 40 приведены размеры младенца и три экзамена в порядке убывания степени их ассоциации с увеличением веса.

В обоих случаях – как при слишком большом, так и при малом весе плода, будущая мама наблюдается врачом особенно тщательно. Если имеются заболевания, они пролечиваются. Если дело в наследственности – прописывается особая диета. Вес является важным показателем правильного развития ребеночка в утробе, поэтому за ним необходимо внимательно следить, чтобы не пропустить возникновение отклонений.

Все детские аномалии, за исключением тех, которые измеряются неврологическим обследованием, в значительной степени связаны с весом при рождении на статистической основе. Даже когда связь между весом при рождении и аномалиями для новорожденных была удалена из анализа, было установлено, что низкий прирост массы материи связан с нарушениями детского возраста.

Несмотря на подавляющее доказательство потенциально пагубных последствий контроля веса, которое является самым разрушительным во время поздней беременности, акушеры по-прежнему чрезмерно ограничивают вес на регулярной основе. Одно из опросов показало, что 95% акушеров ограничивают увеличение веса во время беременности. Настоящее исследование показало сходные результаты. Большое число женщин получили выговор за приближение или превышение их квоты на вес. Одна женщина, которая на девятый месяц беременности получила 23 фунта, сказала: Он кричит на меня каждый визит.

Взрослые люди не похожи друг на друга, и среди множества внешних отличий они разнятся ростом и весом. Даже один и тот же человек в различные периоды своей жизни может худеть или полнеть. И это не вызывает ни у кого тревогу. Да и насколько скучным был бы мир, если бы мы все были одинаковыми! Другое дело совсем маленькие дети, для них рассчитаны четкие критерии, отклонение от которых свидетельствует о том, что с малышом что-то не так. И чем меньше ребенок, тем большее значение имеет соответствие его физического развития определенным нормам. А для оценки состояния внутриутробного развития плода его размеры — самый объективный критерий.

Он сказал мне, что моя доставка будет сложнее из-за моего увеличения веса. Несмотря на принятые практики контроля веса и ограничения соли, есть, к счастью, врачи, которые практикуют профилактическую акушерскую помощь. Один врач перечислял преимущества своего акцента на защитное пренатальное питание.

Письмо врача с программой питания. Почему так мало акушеров настроены на роль материнского питания в защите здоровья будущей матери и ее нерожденного? В этом текущем волнении интереса к питанию во время беременности врач, ответственный за уход за беременными женщинами, часто оказывается в трудном положении. Таким образом, когда он сталкивается с предоставлением питательных рекомендаций своим пациентам, он слишком часто сбивается с толку.

Вес ребенка при рождении имеет очень большое значение для его развития, особенно в первый год жизни, и оказывает влияние на состояние его здоровья в последующем. Дети, рожденные с низкой массой тела (до 2500 грамм), больше подвержены акушерским осложнениям: хуже переносят роды, у них чаще, чем у детей с нормальным весом, развивается гипоксия и даже асфиксия, встречаются неврологические нарушения.

Как следствие, эти малыши плохо адаптируются в новой жизни. В младенчестве они страдают от гипервозбудимости, повышенного или наоборот пониженного мышечного тонуса, они вяло сосут и срыгивают пищу, плохо прибавляют в весе, могут несколько отставать в психомоторном развитии от своих ровесников. В возрасте 7 — 8 лет такие детишки гиперактивны, неуклюжи и не умеют долго концентрировать внимание на необходимом предмете.

Различия между здоровыми детьми и маловесными малышами стираются лишь к 9 — 10 годам, хотя по росту и весу они догоняют своих сверстников уже к двухлетнему возрасту. Однако последствия перенесенного состояния могут аукнуться уже во взрослом возрасте. Например, недавние исследования доказали, связь между низким весом при рождении и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, инсулиннезависимого сахарного диабета и повышенного уровня липидов в крови. Все эти болезни связаны с врожденной патологией эндокринной системы, наблюдающейся у маловесных детей. В этом смысле такая патология как синдром внутриутробной задержки развития плода (или гипотрофия плода) заслуживает особого внимания.

Гипотрофия бывает симметричной, то есть все органы уменьшены равномерно, и асимметричной, когда головной мозг и скелет соответствуют сроку беременности, а страдают внутренние органы. Причинами этого бывают курение, употребление алкоголя, хромосомные аномалии, инфекции.

Читайте также:  Публичный отчет по питанию

Асимметричная форма гипотрофии чаще возникает в последнем триместре на фоне хронических заболеваний матери и осложнений беременности. Вообще любые состояния, приводящие к нарушению кровообращения (повышенное или пониженное артериальное давление, токсикозы второй половины беременности, сахарный диабет с повреждением сосудов, болезни почек) могут привести к задержке внутриутробного роста плода. Хронические заболевания матери, при которых ее организм страдает от интоксикации, недостатка кислорода (хр. инфекции. тонзиллит, бронхит, пиелонефрит, кариозные зубы, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, болезни органов дыхания), не могут не отразиться на малыше, что также приводит к развитию гипотрофии. Женщины, имеющие гинекологические проблемы (нарушение менструального цикла, бесплодие, гинекологические заболевания, невынашивание беременности,


Спорным остается вопрос, влияет ли питание матери на развитие плода . Считается, что у женщин с дефицитом веса и находящихся по своей воле или в силу обстоятельств на низкокалорийной диете выше риск рождения ребенка с низкой массой тела. Однако исследования показали, что даже такие крайние условия как Ленинградская блокада во время Великой Отечественной Войны, существенно не отразились на росте и весе родившихся тогда детей.

Возраст матери играет роль постольку, поскольку у женщин, особенно до 15 — 18, и, в меньшей степени после 30 — 35 лет, выше риск развития осложнений во время беременности. Дело в том, что организм слишком юных матерей просто еще не готов к предстоящим нагрузкам, у второй категории мам чаще всего уже имеется.багаж. хронических заболеваний. Если же женщина здорова и нормально переносит свое состояние, то возраст ни коим образом не влияет на рост и развитие плода.

Курение также способствует развитию гипотрофии , поскольку вызывает выраженное сужение сосудов и уменьшает маточно-плацентарный кровоток. Синдром задержки внутриутробного развития (ВУЗРП) может встречаться и при отсутствии у матери вредных привычек или каких-либо заболеваний. Это наблюдается при многоплодной беременности, поскольку близнецам приходится делить в буквальном смысле слова по братски, получаемые от мамы питательные вещества.

При всем многообразии факторов, приводящих к гипотрофии, все они препятствуют нормальной работе плаценты. Этот орган является единственным источником, обеспечивающим кроху всем необходимым. Заболевания матери и осложнения течения беременности, приводит к патологии самой плаценты (преждевременное старение, отслойка, неправильное прикрепление, наличие у нее кист, инфарктов) нарушают маточно-плацентарный кровоток. При длительном течении заболевания в плаценте происходят изменения, сопровождающиеся развитием плацентарной недостаточности . При этом нарушается транспорт питательных веществ, а в последствии и газообмен плода, что приводит к отставанию его роста и развитию внутриутробной гипоксии.

Первые признаки синдрома ВУЗРП могут обнаружиться уже в 24 — 26 недель, при этом отмечается симметричная форма внутриутробной задержки развития. Возникновение синдрома после 32 недель характерно для асимметричной формы, обычно к ней присоединяется еще и гипоксия плода. Одним из самых простых методов контроля развития плода, является измерение размеров матки. Как только её можно легко прощупать над лоном (приблизительно на 4 месяце беременности), при каждом визите врач измеряет высоту дна матки, а во второй половине беременности еще и окружность живота на уровне пупка. Это позволяет доктору судить о размерах плода. Однако очевидно, что эти показатели не достаточно объективны, ведь на их величину влияют толщина передней брюшной стенки, количество околоплодных вод, телосложение женщины.

Самым точным методом диагностики ВУЗРП является ультразвуковое исследование , при котором измеряется и оценивается множество параметров (это называется биометрией ). Наиболее традиционным является измерение головки, животика и бедренной кости. Если у врача возникают сомнения, проводятся дополнительные измерения. Нередко диагноз задержки развития плода и последующее « массивное» лечение бывает необоснованным. Точность диагноза зависит от качества и разрешающей способности аппарата, возможности проведения допплерометрии.

Для уточнения диагноза рекомендуется консультирование в хорошо оснащённых, высококвалифицированных клиниках, в которых при необходимости возможно проведение дополнительных, более сложных исследований, помогающих врачу исключить серьёзные, в том числе хромосомные нарушения у плода. При проведении биометрии имеет значение соответствие размеров плода сроку беременности, адекватного роста при динамическом наблюдении. Отставание на 2 и более недель чаще всего свидетельствует о наличии синдрома внутриутробной задержки развития. Ультразвуковое исследование также контролирует количество околоплодных вод, позволяет выявить признаки нарушения функционирования плаценты (изменение ее размеров, структуры), а также изменения кровотока при допплерометрии, что помогает врачу довольно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение.

Однако не всегда маловесные дети страдают ВУЗРП. В ряде семей все дети, из поколения в поколение, рождаются с низкой массой тела и при этом не имеют никаких отклонений в дальнейшем развитии. Если родители имеют хрупкую конституцию, то было бы странным рождение у такой пары Ильи Муромца. Обычно женщину спрашивают, какой вес при рождении имела она сама и отец ребенка, т.к. этот признак, как и многие другие, тоже передается по наследству.

Для окончательного уточнения диагноза проводят доплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и крупных сосудов плода, при этом изучается скорость и характер кровотока в них. .Дополняет допплерометрию кардиотокография (КТГ), которая позволяет регистрировать сердцебиение и характер изменений частоты сердечных сокращений плода в ответ на шевеления или сокращения матки. Нормальные данные доплерометрии и КТГ (даже при наличии низкого веса) свидетельствуют о благополучии малыша.

Если при обследовании не было выявлено никаких отклонений, то становится понятным, что речь идет о здоровом маловесном плоде. В этом случае женщину просто наблюдают, не проводя никакой терапии.

Лечение гипотрофии плода заключается в терапии заболеваний женщины и осложнений беременности. Также проводят коррекцию плацентарной недостаточности (сосудорасширяющие средства для улучшения кровоснабжения матки и плода, препараты, расслабляющие мускулатуру матки, так как ее сокращения пережимают сосуды и ухудшают кровоток). Применяют лекарственные препараты, повышающие устойчивость организма плода к гипоксии, так как обычно она сопутствует синдрому ВУЗРП. В зависимости от тяжести состояния плода лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Хотя, как известно дома и стены помогают, но в тяжелых случаях лучше не отказываться от госпитализации. В больнице медицинскому персоналу проще наблюдать за состоянием мамы и малыша, а значит, и оказывать более эффективную помощь.

Метод и сроки родоразрешения во многом зависят от состояния плода.
Если лечение ВУЗРП проходит успешно и малыш растёт, то не имеет смысла торопить события, поскольку к концу беременности он может достигнуть вполне приличных размеров. Если же, несмотря на все усилия, ребенок не набирает вес или имеет еще какие-либо проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению.

При сроке беременности близком к доношенному и готовых родовых путях обычно стимулируют естественную родовую деятельность. При этом роды ведут под тщательным врачебным контролем. Однако если малыш настолько слаб, что обычные роды будут слишком большим испытанием для него, то прибегают к операции кесарево сечение.

Женщинам, у которых у плода диагностируется ВУЗРП, необходимо выбрать роддом, на базе которого организована современная служба выхаживания маловесных детей, например, такой как Родильный дом при Городской больнице №8 и Центр Планирования Семьи и Репродукци и . Ведь такому ребенку важно оказать квалифицированную помощь с первых минут жизни и может понадобиться пребывание в специализированном отделении для новорожденных детей.

Очень важно для детей с ВУЗРП медицинское наблюдение после выписки из родильного дома. Поэтому при некоторых крупных перинатальных центрах созданы отделения катамнестического наблюдения детей, где комплексное и индивидуальное обследование педиатров и врачей-специалистов с использованием самых последних достижений медицинской науки позволит скомпенсировать у ребенка имеющиеся нарушения, чтобы в дальнейшем своем развитии он не отставал от сверстников.

Конечно, каждую женщину, у которой родился младенец с гипотрофией волнует вопрос, не повторится ли эта ситуация, если она захочет иметь еще одного ребенка? Чаще всего при последующих беременностях синдром ВУЗРП не повторяется. Однако это зависит от причины, которая привела к развитию синдрома. Если женщина страдает хроническим заболеванием, которое первый раз стало причиной развития гипотрофии, то и в последующих беременностях у нее существует высокий риск рождения маловесного малыша.

Источник