Меню

Питание при ишемии сосудов головного мозга

Питание при ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга

Головной мозг – один из самых активных потребителей крови в организме человека. Если нервные клетки перестают получать кровь, богатую кислородом и питательными веществами, они могут погибнуть в течение 5-7 минут. Острое нарушение мозгового кровотока при инсульте – серьезное состояние, которое угрожает жизни человека, может сделать из него инвалида.

Но недостаточный приток крови к мозгу может носить и хронический характер. Такое состояние называется хронической ишемией головного мозга, еще его называют хронической цереброваскулярной недостаточностью, дисциркуляторной энцефалопатией.

Факты о хронической ишемии сосудов головного мозга:

  • Чаще всего заболевание встречается после 40-50-ти лет.
  • В настоящее время его распространенность растет, так как население развитых стран стареет, растет распространенность основных причин дисциркуляторной энцефалопатии – артериальной гипертензии, атеросклероза.
  • Поначалу заболевание приводит к относительно легким симптомам, но со временем нарушает работоспособность, превращает человека в инвалида, приводит к инсультам.
  • Чаще всего страдает сонная артерия, которая кровоснабжает большую часть головного мозга.

Чтобы снизить риск серьезных последствий, лечение ишемии нужно начинать как можно раньше. При первых симптомах – головные боли, шаткая походка, утомляемость, снижение памяти, ухудшение сна – нужно сразу посетить врача. Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре «Медицина 24/7».

Головной мозг – один из самых активных потребителей крови в организме человека. Если нервные клетки перестают получать кровь, богатую кислородом и питательными веществами, они могут погибнуть в течение 5-7 минут. Острое нарушение мозгового кровотока при инсульте – серьезное состояние, которое угрожает жизни человека, может сделать из него инвалида.

Но недостаточный приток крови к мозгу может носить и хронический характер. Такое состояние называется хронической ишемией головного мозга, еще его называют хронической цереброваскулярной недостаточностью, дисциркуляторной энцефалопатией.

Факты о хронической ишемии сосудов головного мозга:

  • Чаще всего заболевание встречается после 40-50-ти лет.
  • В настоящее время его распространенность растет, так как население развитых стран стареет, растет распространенность основных причин дисциркуляторной энцефалопатии – артериальной гипертензии, атеросклероза.
  • Поначалу заболевание приводит к относительно легким симптомам, но со временем нарушает работоспособность, превращает человека в инвалида, приводит к инсультам.
  • Чаще всего страдает сонная артерия, которая кровоснабжает большую часть головного мозга.

Чтобы снизить риск серьезных последствий, лечение ишемии нужно начинать как можно раньше. При первых симптомах – головные боли, шаткая походка, утомляемость, снижение памяти, ухудшение сна – нужно сразу посетить врача. Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре «Медицина 24/7».

Лечение ишемии сосудов головного мозга

Основное лечение ишемии головного мозга направлено на борьбу с её причинами – атеросклерозом и повышенным артериальным давлением. Врач-невролог может назначить следующие препараты:

  • Препараты, снижающие уровень артериального давления. Существуют разные их группы, они действуют по-разному. Правильное лечение – такое, которое помогает стабильно удерживать артериальное давление на оптимальных цифрах. Подбирать комбинацию препаратов должен врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Антилипидемические средства. Помогают снизить концентрацию «плохих» жиров в крови и предотвратить рост атеросклеротических бляшек.
  • Антиагреганты – препараты, которые предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов. Один из популярных антиагрегантов, который врачи часто назначают пациентам – аспирин.
  • Антиоксиданты – аскорбиновая кислота, токоферол, эйконол.

Также лечение хронической ишемии сосудов головного мозга включает борьбу с симптомами заболевания. При повышенной утомляемости применяют адаптогены, витамины группы B. При тревожности, повышенной возбудимости, нарушениях сна врач прописывает транквилизаторы, анксиолитики, успокоительные средства. При нарушении памяти, мышления помогают ноотропные препараты (пирацетам, актовегин и др.).

Важен и образ жизни. При дисциркуляторной энцефалопатии нельзя переутомляться, нужен полноценный сон, физические нагрузки должны быть строго дозированными.

Правильное питание после ишемического инсульта

Ишемический инсульт – это тяжелое нарушение мозгового кровообращения. Как правило, возникает вследствие закупорки кровеносных сосудов или их спазма.

В результате нарушения кровообращения происходит постепенное, волнообразное омертвение клеток мозга, причем разрушение тканей продолжается даже после возобновления нормального кровотока. Поэтому очень важно не только вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь, но и грамотно провести реабилитацию, чтобы свести последствия удара к минимуму. Одним из важных моментов в восстановительном процессе является корректировка питания.

Необходимость диеты при болезни

После перенесенного удара больной уже не может позволить себе привычные гамбургеры, жареную картошку и чипсы с пивом.

Повышенное потребление соли приводит к скоплению жидкости в организме, что ухудшает состояние людей с высоким артериальным давлением, которое практически всегда бывает у больных, перенесших инсульт. Скачки давления могут не только ухудшить текущее состояние и увеличить продолжительность реабилитации, но и спровоцировать повторный удар.

Справка: Для больного жизненно важно следить за холестерином в крови, чтобы не допустить образования бляшек, которые могут продолжить закупоривать сосуды. Это также требует корректировки диеты.

Для укрепления и очищения сосудов необходимо обогатить меню витаминами, микроэлементами и клетчаткой. После перенесенного удара часто появляется слабость, головокружение, повышенная утомляемость, в крови падает уровень железа. Для устранения этих симптомов нужно добавить в рацион как можно больше овощей, сырых и приготовленных на пару, а также нежирного мяса и свежих фруктов.

Как видите, такой режим питания совсем не сложно поддерживать в домашних условиях.

Принцип составления рациона

Соблюдая определенную диету, можно значительно ускорить реабилитацию после удара головного мозга. Какие рекомендации обычно дают врачи?

  1. Самое главное правило для больных, перенесших инсульт – резкое снижение в ежедневном меню соли и сахара. Соли в рационе должно быть не больше пяти граммов в сутки – это чайная ложечка без горки.
  2. Допускается приготовление пищи только в отварном виде, запеченном и на пару.
  3. Необходимо добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой – овощей, не слишком сладких фруктов, цельнозерновых каш, хлеба и зелени.
  4. Нужно резко ограничить животные жиры, а также «плохие» углеводы – сахар, белый хлеб, сдобную выпечку.
Читайте также:  Энтеральное зондовое питание оксепа

Кушать больному лучше всего часто и маленькими порциями. Количество приемов пищи должно быть не менее пяти – это позволит не допустить резких падений сахара в крови, которые губительны для перенесших инсульт.

Обязательные продукты

В ежедневный рацион больного необходимо включить целый ряд продуктов, способствующих выздоровлению. Если вы хотите как можно быстрее восстановить головной мозг, в ежедневном меню должны присутствовать следующие продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • овощи и фрукты, свежевыжатые соки;
  • нежирное мясо и рыба;
  • кисломолочные продукты.

Для улучшения перистальтики кишечника и профилактики запоров, губительных для больного, необходимо обязательно включить в рацион хлебобулочные изделия, исключая булочки и сдобу.

Какой хлеб можно?

  1. Цельнозерновой;
  2. Ржаной, подсушенный в тостере или духовке;
  3. Овсяный и кукурузный.

В цельных зернах к тому же содержатся витамины группы B, необходимые для восстановления поврежденных сосудов.

Овощи, фрукты и соки

Они очень нужны для очищения сосудов. Соки нормализуют кровообращение, сырые овощи понижают давление. Какие фрукты и овощи наиболее полезны?

  1. Яблоки — мягко расширяют сосуды, способствуют профилактике отеков;
  2. Цитрусовые — помогают разжижать кровь, снижают холестерин;
  3. Персики — способствуют небольшому уменьшению артериального давления.

Из овощей наиболее полезны кабачки, темные баклажаны, молодая капуста, лук и морковь. Они богаты витаминами группы B, C, минеральными веществами, органическими кислотами.

В суточном рационе больного должно быть не менее 500-600 гр свежих овощей и фруктов.

Рыба, мясо

Для нормального функционирования кровеносной системы и восстановления поврежденных сосудов необходимо добавить в рацион жирные кислоты. Ими богата рыба: треска, камбала, форель.

Важно! Из мясных продуктов стоит отдать предпочтение нежирным, врачи обычно рекомендуют мясо птицы и кролика. Кушать их можно не чаще трех раз в неделю.

Кисломолочные продукты

Кефир и йогурт включают в рацион уже в первые дни после перенесенного удара.

Они необходимы для правильной работы сердца и сосудов – стабилизируют клеточное питание, повышают сократительную функцию миокарда. Способствуют улучшению работы мозга.

Какие продукты абсолютно необходимы:

  1. нежирный натуральный йогурт без добавок;
  2. кефир;
  3. сметана жирностью не более 10%;
  4. мацони;
  5. творог;
  6. молодой несоленый сыр.

Если у больного наблюдается анемия – после консультации с врачом стоит добавить в меню отварную свеклу с растительным маслом, небольшое количество куриной и говяжьей печени, гранатовый сок и натуральный мед.

Запрещенные продукты

Категорически запрещено кушать любую жареную пищу, копчености, консервы, соленые и перченые продукты, сладкие магазинные напитки, жирные колбасы и сыры.

Важно! Соль приводит к отекам и скачкам давления, очень опасным для больного. Животные жиры провоцируют подъем холестерина в крови, острая пища провоцирует тахикардию и приливы крови к желудку, нарушая нормальный кровоток.

Бобовые вызывают повышенное газообразование и также не рекомендованы при этом заболевании.

Продукты, категорически запрещенные в первые несколько месяцев после удара, даже если человек ходячий (не парализованный):

  • гамбургеры, картофель фри и любой фастфуд;
  • чипсы и магазинные сухарики;
  • очень жирная рыба;
  • сало и жирное мясо – например, свинина;
  • субпродукты – говяжья и свиная печень;
  • твердые и соленые сыры;
  • консервы;
  • копченое и соленое мясо;
  • бананы и виноград;
  • квашеная капуста, соленые огурцы, каперсы и оливки;
  • редька и редис;
  • слоеное тесто, сдобные булочки и белый сахар;
  • майонез, кетчуп, горчица;
  • черный чай и кофе – если врач не разрешил их небольшое количество.

Важно! Полностью исключается из жизни больного алкоголь – как крепкий, так и слабый, включая пиво. Даже употребление небольшого количества спиртных напитков в первые месяцы после выписки из больницы может спровоцировать повторный удар.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Длительность диеты

Подобная диета должна сопровождать больного всю жизнь, то есть должны сформироваться новые привычки питания. Очень строгой диеты нужно придерживаться в первые три — четыре месяца после инсульта. После прохождения первого этапа реабилитации можно добавлять в рацион сладкие фрукты и небольшое количество кондитерских изделий.

От алкоголя, крепкого кофе и жирного мяса стоит отказаться либо навсегда, либо минимум на год после полного выздоровления.

Сформированная диета сократит время реабилитации и позволит пациенту быстро вернуться к нормальной жизни. Научитесь спокойно проходить мимо палаток с хот-догами и витрин с пивом и чипсами, берите в дорогу и на работу контейнер с нарезанными свежими овощами и фруктами, выбирайте качественные, свежие продукты, не забывайте о хорошем растительном масле и твороге – и скорее выздоравливайте!

Ишемия головного мозга — лечение и симптомы

Ишемия головного мозга, или выражаясь более научной терминологией – церебральная ишемия головного мозга, является следствием закупорки или сужения сосудов мозга. Лечение ишемии головного мозга должно проводится под контролем врача.

Если нормальный кровоток по системе сосудов, питающих головной мозг и центральную нервную систему, нарушается, то развивается заболевание известное, как ишемия церебральных сосудов. При этом нарушение кровоснабжения различных отделов центральной нервной системы активно прогрессирует, что сопровождается образованием множественных мелких очагов повреждения самого мозгового вещества.

Лечение ишемии головного мозга в первую очередь направляется на то, чтобы расширить сосуды головного мозга, и обеспечить бесперебойное и достаточное питание клеток мозга кислородом при лечении. То есть, по сути, проводится лечение атеросклероза. Не исключено и оперативное лечение ишемии головного мозга. Но лечение ишемии головного мозга в каждом конкретном случае, может сказать только врач, специализирующийся в данной области.

Читайте также:  Обогащение продуктов питания это

Лечение ишемии головного мозга с помощью диеты

Если назначено медикаментозное лечение ишемии головного мозга, нужно строго соблюдать предписания врача, придерживаться режима. Лекарственные препараты нормализуют перфузию мозга, в результате чего усилится приток свежей крови к мозговым клеткам. Следует соблюдать диету, не употреблять в пищу животные жиры, чрезмерно острую и соленую пищу. Как можно больше употреблять растительную пищу — зелень, овощи, фрукты при лечении ишемии головного мозга. Ограничить употребление макаронных изделий и пшеничного хлеба. Отдавать предпочтение морепродуктам. Давно уже не секрет, что японцы, и жители Средиземноморья, рацион которых состоит в основном из морепродуктов, наименее подвержены как ишемии, так и атеросклерозу.

Лечение ишемии головного мозга с помощью баротерапии

Неплохой эффект в лечении ишемии головного мозга дает и баротерапия, то есть пребывание пациента некоторое время, с определенной периодичностью, в барокамере при повышенном давлении. Этот метод лечения ишемии головного мозга известен довольно давно, но для лечения ишемии головного мозга стал применяться относительно недавно. По отзывам специалистов, баротерапия, не только весьма эффективна, но и вполне безопасна для организма больного.

Медикаментозное лечение ишемии сосудов

Если ангиография также подтверждает наличие стеноза сосуда в этом месте, то врач должен принимать решение о способе лечения ишемии сосудов, вплоть до хирургического вмешательства для проведения коррекции.

Проводимая терапия ишемии сосудов головного мозга должна быть направлена на то, чтобы замедлить прогрессирование болезни, а также не допустить развития изменений и возникновения острого инсульта, а также иных процессов, которые не дают возможности человеку вести нормальную жизнедеятельность.

Медикаментозное лечение ишемии сосудов, способствующее улучшению кровообращения, независимо от калибра пораженных ишемией артерий и сосудов:

  • Препараты, разжижающие кровь и препятствующие ее свертыванию;
  • Препараты, активизирующие метаболизм церебральных клеток;
  • Препараты, регулирующие и нормализующие кровяное давление;
  • Препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

Если врач видит, что справиться с симптомами ишемии сосудов головного мозга консервативным путем не удается, для того, чтобы не допустить ухудшения состояния больного, ему необходимо назначить операцию эндартерэктомии, либо эндовасулярную операцию и установку стента на пораженный участок.

Профилактика ишемии головного мозга

В качестве профилактических мер для предупреждения ишемии головного мозга, нужно снизить, а лучше всего совсем прекратить, прием алкоголя, отказаться от курения, вести в меру подвижный образ жизни.

Начинающаяся ишемия сосудов головного мозга характеризуется такими симптомами, как гипертонические проявления, расстройства памяти, периодические расстройства координации, эмоциональная нестабильность пациента. Дальше начинаются прогрессирующие двигательные нарушения, которые существенно ограничивают больного в физической деятельности, а поэтому он, как правило, довольно тяжело их переносит.

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, ориентируясь на симптомы ишемии головного мозга, врач должен назначить специальное обследование больного, в частности, проведение дуплексного сканирования сосудов головного мозга. Этот метод позволяет абсолютно точно определить, имеются ли в сосудах сужение просвета и где именно, причем независимо от местоположения самого сосуда и его диаметра. Если допплерография подтвердила эти изменения, то целесообразно дополнительно назначить пациенту исследование путем ангиографии сосудов головного мозга.

Причиной, по которой появляются симптомы ишемии головного мозга является кислородное голодание клеток мозга. Сужение сосудов может быть вызвано атеросклерозом, то есть отложением на их стенках жировых прослоек, что ведет к сужению просветов. А закупорить сосуды могут тромбы – сгустки крови, поэтому ишемия головного мозга нуждается в лечении. Спровоцировать ишемию головного мозга способна острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, отравление угарным газом, малокровие, повышенная свертываемость крови, сахарный диабет, ожирение и т.д.

Последствиями ишемии головного мозга могут стать как склероз мозга, деменция, так и ишемический инсульт, со всеми вытекающими из него последствиями. В зависимости от того, какие последствия вызывает ишемия головного мозга, ее делят на два вида – хроническую и острую ишемии головного мозга. Симптомами, по которым можно судить о заболевании, является ухудшение памяти, быстрая утомляемость, забывчивость и рассеянность. Если поставлен диагноз — ишемия головного мозга, не следует моментально впадать в панику и судорожно выпытывать у врачей, как лечить. Не стоит обращаться к сомнительным специалистам по нетрадиционной медицине. Ишемия известна медикам настолько давно, что первые методы лечения ишемии головного мозга разработал еще Гиппократ.

Причина ишемии сосудов головного мозга находится, как правило, в активном развитии атеросклероза сосудов головного мозга и шеи, что приводит к их сужению на одном или даже нескольких участках и при естественном развитии заболевания оканчивается инсультом. Впрочем, до этого больного ждут еще некоторые довольно неприятные моменты, связанные с нарушением кровообращения в мозговых сосудах. Речь идет о внезапных приступах слабости при ишемии сосудов, которые охватывают руку или ногу с одной стороны, возможно также и расстройство речи, а также и нарушения зрения вплоть до полной слепоты.

Впрочем, эти расстройства ишемии сосудов головного мозга являются временными и постепенно проходят, а затем повторяются снова и снова. Случается так, что прибывшая скорая помощь застает пациента успокоившимся и в добром здравии, после чего уезжает, а утром человек просыпается парализованным и с полным отсутствием речи. Так что если у вас или у вашего родственника наблюдаются подобные симптомы ишемии, не спешите успокаиваться, когда они проходят так же внезапно как и появились, поскольку все это является весьма грозными предзнаменованиями.

Источник



Питание при ишемии сосудов головного мозга

Питание при ишемии головного мозга предполагает, прежде всего, необходимость ограничения животных жиров и продуктов, богатых холестерином, так как именно они откладываются в сосудистой стенке в виде атеросклеротических бляшек.

Читайте также:  Кухня для правильного питания

Полезные продукты

Необходимо есть пищу, которая освобождена от насыщенных жиров или содержит их в небольшом количестве.

В свой рацион необходимо включить следующую группу продуктов:

  • Молочные продукты с невысокой жирностью: молоко, кефир, творог, сыр, йогурт.
  • Мясо: куриное, индюшиное (без шкуры), телятина, кролик, дичь.
  • Куриное яйцо –до 3-х яиц в неделю.
  • Морские продукты и рыбу: не соленую рыбу и приготовленную без жира (треска, окунь, хек, камбала, сельдь, семга, горбуша, лосось, семга, тунец, макрель, форель). Очень полезна морская капуста.
  • Первые блюда: лучше готовить овощные супы (не зажаривать).
  • Хлебо-булочные изделия: лучше употреблять вчерашний хлеб, хлеб приготовленный из муки грубого помола.
  • Крупы: овсянка, не полированный рис, гречка, пшеничная каша (отлично выводят из организма холестерин).
  • Сладкое: мусс, желе, карамель, сладкое без сахара (приготовленное на аспартаме).
  • Орехи: грецкий орех, миндаль.
  • Горячие напитки: кофе и чай (чтоб не содержал кофеина)
  • Минеральная вода.
  • Компоты из сухофруктов и свежих фруктов, отвары из трав (без добавления сахара).
  • Овощи и фрукты.
  • Приправы: перец, уксус, лук, чеснок, укроп, петрушка, сельдерей, горчица, хрен.

Опасные и вредные продукты при ишемии

Профилактика рака головного мозга здесь

Для лечения ишемии необходимо сократить употребление в пищу животных жиров и продуктов питания, которые содержат холестерин, так, как именно его потребление приводит к отложению бляшек и образованию тромбов.

  • растительного масла разных видов и маргарина;
  • бекона, говядины, ветчины нежирных сортов, фарш, приготовленный из них, печени и почки;
  • моллюсков, креветок, мидий;
  • жаренной картошки;
  • засахаренных фруктов;
  • лесных орехов;
  • белого хлеба;
  • кондитерских изделий (бисквитное тесто и пирожные, приготовленные на маргарине;
  • жирных закусок;
  • алкогольных напитков;
  • супов с наваристым бульоном;
  • меда;
  • мармелада;
  • арахиса и арахисового масла;
  • пастилы;
  • фруктозы и глюкозы;
  • сахара;
  • соевого соуса;
  • мясных, рыбных и грибных паст.

Следует отказаться от таких продуктов:

  • кокосового масла;
  • колбасных изделий, сарделек, паштетов;
  • гусиного и утиного мяса и их шкурки;
  • сгущенки;
  • жирных молочных продуктов;
  • рыбьей икры;
  • соленой рыбы;
  • чипсов, сильно поджаренной картошки (до хрустящей корочки);
  • сладостей, приобретенных в магазине;
  • жаренных блюд;
  • мороженного;
  • ирландского кофе (кофе с алкогольным напитком и сливками);
  • бульонов, приготовленных из кубиков;
  • фаст-фудов;
  • шоколада и шоколадных начинок, кремов, паст, ирисок;
  • майонеза.

Диета

Диета показана при ИБС, атеросклерозе коронарных, мозговых, периферических сосудов, гипертонической болезни II—III стадий.

Лечебное питание должно благотворно влиять на обменные процессы, улучшать кровообращение, нормализовать метаболизм сосудистой стенки и сердечной мышцы, снижать вязкость крови, приводить в соответствие нервные процессы, регулирующие различные функции организма.

Диета включает ограничение поваренной соли и животных жиров, предпочтение отдается растительным жирам и продуктам, богатым клетчаткой, липотропными веществами, витаминами С, Р, группы В (особенно В6), калий- и магний содержащими солями. Рекомендуется при составлении диеты использовать морепродукты (морские беспозвоночные, морскую капусту), имеющие большую биологическую ценность, так как содержат много йода, марганца, цинка в виде органических соединений, а также метионин и витамины группы В.

Все блюда готовят без соли, пищу немного досаливают перед употреблением; мясо и рыбу отваривают или запекают. Суточная масса рациона — около 2 кг, свободной жидкости — около 4 л, температура пищи обычная.

Количество приемов пищи — 6 раз в день. Суточный состав пищи должен быть следующим (первый вариант диеты): белков — 90 г, жиров — 70 г (животных — 35 %), углеводов — 300 г, калорийность — 2100—2200 ккал. Второй вариант диеты: белков — 100 г, жиров — 80 г, углеводов — 350 г, калорийность — 2600—2900 ккал.

Существуют два варианта диеты, которые назначаются в зависимости от массы тела пациента (избыточной, нормальной или пониженной).

Примерное однодневное меню первого варианта противоатеросклеротической диеты № 10с

Первый завтрак: мясо отварное — 55 г, винегрет с растительным маслом — 55 г, кофе с молоком (обезжиренным) — 180 мл.

Второй завтрак: салат из свежей капусты с яблоками или морской капустой — 150 г.

Обед: щи вегетарианские с растительным маслом 1,2 порции — 250 мл, отварное мясо с картофелем — 55—150 г, фруктовое желе — 125 г.

Полдник: отвар шиповника — 200 мл, яблоко — 100 г.

Ужин: рыба заливная — 120 г, запеканка из манки с фруктовой подливой — 250 г, чай — 200 мл.

На ночь: кефир — 200 мл.

На весь день: хлеб отрубной — 150 г, сахар — 35 г.

При атеросклерозе рекомендуется включать в рацион блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, мидий и т. д.

Примерное однодневное меню второго варианта противоатеросклеротической диеты № 10с

Первый завтрак: омлет, запеченный с мясным фаршем, — 140 г, каша гречневая — 90 г, чай с обезжиренным молоком — 180 мл.

Второй завтрак: салат с морской капустой — 250 г.

Обед: суп с перловой крупой и овощами на растительном масле — 500 мл, котлеты паровые с соей и овощным гарниром — 120 г, яблоко — 100 г.

Полдник: отвар шиповника — 200 мл, соевая булочка — 50 г.

Ужин: рыба запеченная — 85 г, плов фруктовый — 180 г, чай с обезжиренным молоком — 180 мл.

На ночь: кефир — 200 мл.

На весь день: хлеб отрубной — 150 г, хлеб из белой пшеничной муки — 150 г, сахар — 35 г.

Источник