Меню

Показания питания через клизму

РЕКТАЛЬНОЕ ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ

(введение питательных веществ через прямую кишку)

Цель: воспаление потребности организма в жидкости и поваренной соли.

Показания:резкое обезвоживание, полная непроходимость пищевода, после операций на пищеводе и кардиальном отделе желудка, для увеличения диуреза, для уменьшения интоксикации (вводят анатоксин).

Оснащение:стерильная газоотводная трубка, стерильный грушевидный баллон, стерильное вазелиновое масло, 5-% раствор глюкозы, 0,85% раствор поваренной соли в количестве 200-250 мл, настойка опия, марлевые салфетки, перчатки, пеленка, клеенка, емкость с дез. раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры:

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры пациенту и родственникам, если он сталкивается с ней впервые.

2. Получить согласие пациента или его родственников на проведение процедуры.

3. Приготовить необходимое оснащение.

4. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

5. Надеть перчатки

Примечание:за 1 час до ректального искусственного питания ставится очистительная клизма для полного опорожнения кишечника.

II. Выполнение процедуры

6. Подогреть 5-ти % раствор глюкозы при t 37-38°С или 0,85 % р-р поваренной соли (хорошо всасывается в кишечнике) в количестве 200-250 мл.

7. В растворы добавить 5-10 капель настойки опия.

8. Для постановки используют газоотводную трубку и резиновый грушевидный баллон (см. алгоритм введения газоотводной трубки).

9. Процедуру повторяют 3-4 раза в сутки.

III. Завершение процедуры

10. После процедуры провести тщательный туалет заднего прохода.

11. Провести дезинфекцию газоотводной трубки и грушевидного резинового баллона.

12. Снять перчатки и положить их в емкость с дез. раствором с последующей дезинфекцией и утилизацией.

13. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

15. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Запомните!Частое применение питательных клизм не рекомендуется из-за опасности раздражения сфинктера прямой кишки и появления трещин заднего прохода.

Рис. 58. Ректальное искусственное питание

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

Цель: кормление пациента.

Показания:дефицит и полное отсутствие возможности самоухода.

Оснащение:прикроватный столик, ложка, салфетка, непроливаемые емкости с пищей или смесями, стакан теплой кипяченой воды, лоток.

Алгоритм действий медицинской сестры:

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.

2. Предупредить пациента о предстоящем приеме пищи за 15 минут и получить его согласие.

Рассказать пациенту, чем его будут кормить.

3. Проветрить помещение. Протереть прикроватный столик и пододвинуть его к кровати или приготовить место на тумбочке. Вымыть и осушить руки.

4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или сидя с опущенными ногами.

5. Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду.

6. Прикрыть грудь пациента салфеткой.

7. Помочь пациенту установить зубные протезы при их наличии.

II. Выполнение процедуры

8. Вымыть и осушить руки.

9. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть нагреты не выше 60°С, холодные – не ниже 15°С. Сервировать стол.

10. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу. Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента.

11. Предложить пациенту выпить (лучше через одноразовую трубочку) несколько глотков жидкости.

12. Кормить медленно:

· называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту;

· наполнить 2/3 ложки твердой (мягкой) пищей;

· коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;

· прикоснуться ложкой к языку, дать возможность пациенту взять пищу в рот, извлечь пустую ложку;

· дать время прожевать и проглотить пищу;

· предлагать попить после 3 -5 ложек твердой (мягкой) пищи или по требованию.

13. Вытирать (при необходимости) губы салфеткой.

14. Обеспечить пациенту возможность прополоскать рот водой после приема пищи.

15. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента. Проверить состояние постели.

16. Помочь пациенту занять удобное положение.

Примечание: первые 20 – 30 минут после еды следует сохранить полусидячее положение.

17. Посуду и остатки пищи доставить в столовую.

III. Завершение процедуры

18. Провести дезинфекцию использованного оснащения.

19. Вымыть и осушить руки.

20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

КЛИЗМЫ

Очистительная клизма

Цель: Удалить содержимое из кишечника.

Показания: При задержке стула, для подготовки к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию, перед родами, абортами и операциями.

Противопоказания:

Ø кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта;

Ø злокачественные новообразования прямой кишки;

Ø первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

Ø трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки;

Читайте также:  Овны питание по знакам зодиака

Ø острые воспалительные процессы в области заднего прохода с выраженным болевым синдромом.

Оснащение: Кружка Эсмарха с резиновой трубкой, стерильный ректальный наконечник, вода, штатив, вазелин, шпатель, судно, салфетки, перчатки, фартук, клеенка, водяной термометр, емкость с дезинфицирующим раствором.

I. Подготовка к процедуре (в палате)

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; в ходе беседы установить доверительные отношения.

2. Обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Надеть фартук и перчатки.

6. Собрать систему.

7. Закрыть вентиль (зажим) на резиновой трубке.

8. Налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра кипяченой воды комнатной температуры (22°С -24°С).

Рис. 59.

9. Заполнить систему водой.

10. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см.

11. Постелить на кушетку клеенку так, чтобы она свисала, сверху на нее – салфетку.

III. Выполнение процедуры

12. Пригласить пациента в клизменную комнату. Если пациент по состоянию здоровья находится в палате — предварительно огородить его ширмой.

13. Перед вскрытием упаковки с одноразовым ректальным наконечником проверить ее срок годности и герметичность (Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой).

Рис. 60.

14. Присоединить ректальный наконечник к резиновой трубке кружки Эсмарха и смазать наконечник вазелином.

15. Опустить наконечник вниз, открыть вентиль и выпустить воздух из системы.

Рис. 61.

16. Предложить / помочь пациенту лечь на кушетку на левый бок, правую ногу согнуть в колене и слегка подтянуть к животу.

17. Развести одной рукой ягодицы пациента, а другой рукой легкими вращательными движениями ввести наконечник на глубину 6 — 8 см по ходу анального канала.

Рис. 62.

18. Открыть вентиль (под действием давления вода будет поступать в кишечник); если вода не поступает в кишечник – проверить наконечник, возможно, он забит каловыми массами, его следует извлечь, прочистить и ввести вновь.

19. Оставить на дне кружки Эсмарха немного воды.

20. Закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник, положить в ёмкость для дезинфекции и дальнейшей утилизации.

VI. Окончание процедуры

21. Предложить пациенту лечь на спину и задержать воду в кишечнике на 5-10 минут для лучшего разжижения каловых масс, при этом глубоко и медленно подышать животом; тяжелобольному подать судно.

22. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза при появлении позывов на дефекацию.

23. Отсоединить ректальный наконечник от системы и поместить в первую ёмкость для дезинфекции и дальнейшей утилизации.

24. Разобрать систему и поместить во вторую ёмкость для дезинфекции.

25. При необходимости подмыть пациента.

26. Снять перчатки, опустить их в ёмкость для дезинфекции.

27. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

28. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Источник

Питательная клизма

Клизма – медикаментозный метод очищения желудочно-кишечного тракта от скопившихся каловых масс, шлаков, токсинов, прочих вредоносных веществ. Сходное название получил инструмент, с помощью которого производят непосредственно процедуру очищения.

Питательная клизма применяется, когда употребление полезных веществ через ротовую полость не представляется возможным и появилась потребность во введении искусственного прикорма.

Капельная клизма – клистир, применяемый при развитии малокровия, обезвоживания. Вводимый состав – раствор глюкозы (5%) и изотонический раствор натрий хлорида, используется единственно в виде дополнительной подпитки организма.

Используется метод исключительно с согласия пациента в условиях госпитализации.

Показания к применению

Процедура назначается в крайних случаях – при сильном истощении, возможном летальном исходе, если больной не в состоянии самостоятельно есть, при ускоренном развитии обезвоживания.

Применяться способ лечения может далеко не всегда, в нижних отделениях кишечного тракта впитываться могут:

  • Раствор глюкозы;
  • Хлорида натрий;
  • Спирт;
  • Аминокислота;
  • Белок.

Чаще питательная клизма – дополнительный способ лечения, совмещается с применением инъекций.

Исходя из того, насколько плохо самочувствие пациента, меняется температура, состав клизмы. Если присутствует явное обезвоживание, в клистир входит горячая изотоническая смесь натрия. Параллельно происходит поступление медикаментозных лекарств. При сильных болях добавляется пара капель опия.

Категорически запрещено применение средства более двух раз в сутки. В подобных случаях слизистые оболочки приходят в раздраженное состояние, и процедура уже не лечит, а наносит вред – лекарственный состав клизмы попросту не успевает всосаться в кровеносную систему, не задерживается надолго.

Читайте также:  Ремонт питания телевизоров samsung своими руками

Правила проведения

При назначении метода лечения используется кружка Эсмарха, изготовленная из резины, стекла. Объём изделия доходит до двух литров. В обязательном порядке полагается следить за температурой медицинского раствора, вводимого больному. Важно, чтобы наконечник кружки был обработан стерилизационным препаратом.

Потребуется внимательно наблюдать за положением клизмы при введении. При появлении малейших признаков неприятных, болевых ощущений незамедлительно изменить положение.

Введение лекарственных препаратов в организм проходит медленно и размеренно, маленькими дозировками. За раз нельзя вводить более двух литров жидкости.

После приёма внутрь содержимого необходимо расслабиться и не предпринимать никаких резких телодвижений.

Если каловые массы не вышли после проведения очистки – вводить вещество повторно категорически нельзя. Повторение возможно после полного очищения желудочно-кишечного тракта.

Подготовка

Чтобы процедура оказалась результативной, медики настоятельно рекомендуют предварительно провести очищающую процедуру.

Очистительный метод используется, чтобы освободить кишечный тракт и прямую кишку от накоплений шлаков. Частые показания: перед операционным вмешательством, при эндоскопическом исследовании организма, перед абортом. Допустима в случае пищевого отравления.

Механизм действия: в кишечную полость вводится от 0,5 – 2 л тёплой воды. Требующийся в конкретном случае литраж воды определяют, исходя из возраста и объёма талии пациента.

Если перистальтика не переступает допустимый минимум, в кружке допустима прохладная вода. При наличии болевых спазмов в районе желудка жидкость предусматривается исключительно тёплой или горячей.

Не стоит забывать, что за счёт сильной перистальтики, разжижения шлаковых масс кружка приводит к очищению нижнего отдела толстого кишечника.

Проводится процедура за 30 мин. до приёма клизмы.

Состав

Составляющие клистира подбираются медиком персонально под каждый случай. А чтобы природный позыв не взял вверх, в смесь добавляется до десяти капель опия. Для большей эффективности рекомендуется долить в основной состав лимонный сок в объёме столовой ложки либо стакан отвара из ромашки.

В общей сложности объём содержимого кружки не должен превышать одного литра.

Порядок постановки

Перед процедурой потребуется приготовить:

  • Клеёнку;
  • Большую пелёнку;
  • Термометр водяной;
  • Грелки с водой 45С;

  • Раствор для клизмы 41С;
  • Система капельная.

Лучше, если в помещении, где ставится клизма, будет туалет.

Алгоритм выполнения процедуры:

  1. Клистирный состав нагревается до 40С.
  2. В баллон средство набирается до того, как из него появится хотя бы капля.
  3. Наконечник баллончика промазывается вазелином.
  4. Больной укладывается на бок с согнутой левой ногой.
  5. Из баллончика выгоняется весь воздух, после того, как в него наберётся раствор.
  6. Больной раздвигает ягодицы.
  7. Наконечник баллона постепенно вводится в анальное отверстие.
  8. Препарат выдавливается из баллона медленно и равномерно, пока состав не закончится. После конец баллончика вытаскивается.
  9. После проведения процедуры обязательно обработать анальное отверстие.

Пациент должен пролежать еще около часа, а в случае позыва в туалет поможет глубокое дыхание носом.

Техника постановки

Для проведения нужна резиновая кружка Эсмарха, примерно полтора литра тёплой жидкости. Для улучшения эффекта добавляется несколько капель глицерина, растительного масла.

Во время проведения у пациента ни в коем случае не должно появиться неприятных ощущений.

Главное отличие видов клизмы – литраж препарата для введения.

Противопоказания

Запрет на проведение процедуры накладывается, если присутствуют:

  • Хронические воспаления желудочно-кишечного тракта;
  • Злокачественные опухоли в кишечнике;
  • Трещины анального отверстия;
  • Недавно был инфаркт, инсульт;
  • Сильная головная боль;

  • Повышенная температура;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Менструация;
  • Наличие геморроя;
  • Началось кровотечение из анального отверстия;
  • Ещё не прошли сутки после оперативного вмешательства в организм;
  • Наличие заболеваний ВИЧ;
  • Хронический гепатит;
  • Выпадение прямого кишечника;
  • Кровотечения из желудка либо кишечного тракта.

Противопоказания следует неукоснительно соблюдать.

Бессмысленное применение

Называют два фактора нецелесообразного применения указанного метода лечения, которые считаются основными:

  • Клизма была проведена с малым объёмом питательной жидкости, что не обеспечивает организм необходимым содержанием питательных веществ.
  • В случае неправильного выполнения процедуры может быть нарушена слизистая оболочка кишечного тракта.

Клизма для детей

Для применения детям питательная клизма показана в случаях необходимости очистки кишечника от каловых масс.

Во время работы с самыми маленькими полагается строго выполнять инструкции:

  • Обязательно провести дезинфекцию клистира непосредственно перед проведением процедуры.
  • Запрещено использовать посторонние предметы.
  • В течение всего времени проведения не забывать следить за раствором, а точнее, за его температурой.
  • Объём, необходимый для введения малышу, в первую очередь зависит от возраста. Лучше обратиться за советом к медику.

  • Категорически запрещено разжимать клистир перед изъятием из анального отверстия после завершения процедуры.
  • Трубку в анальное отверстие вводить не глубже, чем на 5 см, очень медленно, аккуратно и бережно. Слизистая оболочка детского кишечного тракта крайне нежная, и прямая кишка легко поддается внешнему негативному воздействию.
  • Грудничков для процедуры кладут на спину, одновременно пожимая ножки к животику. А дети постарше уже укладываются в стандартную позу.
  • Мазь для облегчения введения наконечника необходимо выбирать ту, на которую у ребёнка нет аллергии (вазелин, детский крем).
  1. Хорошо помыть, провести дезинфекцию кожного покрова на руках.
  2. Кушетку застелить клеёнкой, пелёнкой и полотенцем.
  3. Набрать раствор в клизму.
  4. Аккуратно ввести наконечник в задний проход.
  5. Постепенно ввести раствор.
  6. Вывести наконечник из прямой кишки.
  7. Для удержания жидкости внутри организма зажать ребёнку попу.
  8. После очищения кишечника подмыть ребёнка.
Читайте также:  Бесшумное питание для пк

Отзывы

Хотя пациенты, прошедшие питательную клизму, настаивают на её исключительно положительном воздействии на организм, жалобы присутствуют. Ведущая причина – неприятнейшие ощущения при принудительном введении питательных веществ.

Медики напоминают – самовольная постановка в домашних условиях, скорее всего, не даст необходимого результата. Ведь практически никто не умеет правильно проводить клизму.

Ввиду этого, лучше при появлении каких-либо неполадок со здоровьем обратиться за консультацией в поликлинику, где врачи назначат необходимое лечение.

Источник



Показания питания через клизму

Искусственное питание

Искусственное питание — введение в организм человека питательных веществ при помощи зондов, фистул или клизм, а также парентерально (внутривенно или подкожно). Показания к применению искусственного питания следующие:

1) затруднение глотания; 2) сужение или непроходимость пищевода; 3) стеноз привратника; 4) период после операции на пищеводе и желудочно-кишечном тракте; 5) неукротимая рвота; 6) большие потери жидкости; 7) бессознательное состояние; 8) психозы с отказом от приема пищи.

Виды искусственного питания: 1) питание через желудочный зонд; 2) через операционную фистулу желудка или тонкого кишечника; 3) ректально; 4) парентеральное питание.

Техника искусственного питания через желудочный зонд. Стерильный тонкий зонд вводят больному в желудок. На свободный конец зонда надевают воронку, в которую вводят жидкую, не содержащую грубых частиц пищу, молоко, сливки, сырые яйца, крепкие бульоны, растворы глюкозы, какао и кофе со сливками, фруктовые соки. Вливают медленно под небольшим давлением несколько раз в день. В некоторых случаях зонд оставляют на 2-3 нед. При невозможности ввести зонд через носовые ходы его вводят в рот, наружный конец фиксируют липким пластырем к коже щеки или к ушной раковине. Беспокойным больным или находящимся в бессознательном состоянии фиксируют свободный конец зонда к губе или щеке шелковым швом. После введения питательных веществ в зонд наливают чистую воду для того, чтобы промыть его от остатков пищи.

Кормление больного через операционный свищ. Показаниями к наложению желудочной фистулы являются непроходимость пищевода, стеноз привратника. При этом пищу вводят небольшими порциями (150-200 мл) 5-6 раз в день в подогретом виде. Затем постепенно разовое количество вводимой пищи увеличивают до 250-500 мл, но число введений уменьшают до 3-4 раз. Через воронку можно вводить измельченные пищевые продукты, разведенные жидкостью: мелко протертое мясо, рыбу, хлеб, сухари. Иногда больные разжевывают пищу, разводят ее жидкостью и вливают в воронку. Следует остерегаться вводить в воронку большие количества пищи, так как может наступить спазм мускулатуры желудка и пища может быть выброшена через фистулу наружу.

Ректальное искусственное питание — введение питательных веществ через прямую кишку для восполнения потребности организма в жидкости и поваренной соли. Применяется при резком обезвоживании, полной непроходимости пищевода и после операций на пищеводе и кардиальном отделе желудка. Кроме того, питательные клизмы увеличивают диурез и способствуют выведению токсинов из организма (см. Клизмы питательные).

Техника выполнения: за час до постановки питательной клизмы ставят очистительную клизму до полного опорожнения кишечника. В связи с тем что в прямой кишке хорошо всасывается 5% раствор глюкозы и 0,85% раствор поваренной соли, их в основном и используют для искусственного питания. Небольшие питательные клизмы делают из резиновой груши в количестве 200-250 мл раствора (37-38°С) с добавлением 5-10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. Повторяют процедуру 3-4 раза в сутки. Более значительное количество жидкости (до 1 л) вводят однократно капельным путем. Частое применение питательных клизм не рекомендуется из-за опасности раздражения сфинктера прямой кишки и появления трещин заднего прохода. Во избежание этих осложнений необходим тщательный туалет заднего прохода.

При парентеральном питании применяют белковые смеси, а также растворы глюкозы, витамины и минеральные соли.

Источник