Меню

Профилактика запоров у пожилых людей рекомендации по питанию

Запор у пожилых людей и методы его лечения: диета, препараты, поведенческая терапия

Проблема запора встречается у 60-70% людей в возрасте старше 60 лет. Своевременное выявление патологии позволяет провести адекватное лечение и избежать развития осложнений.

Особенности работы кишечника в пожилом возрасте

В норме у взрослого человека опорожнение кишечника должно происходить 1-2 раза в день или через день. При дефекации не должно быть болей, дискомфорта, сильного натуживания. При отклонении от нормы можно говорить о развитии запора.

Частота дефекации индивидуальна. Если человек ходит в туалет редко, но это состояние не причиняет ему дискомфорта, нет причин для тревоги. И напротив, регулярное, но болезненное опорожнение кишечника – повод для визита к врачу.

В 2006 году международные эксперты выделили критерии запора у взрослых (Римские критерии):

  • Стул редкий, менее 3 раз в неделю.
  • В 25% случаев и чаще кал твердый или фрагментированный.
  • В 25% и чаще нужно натуживаться при дефекации.
  • В 25% случаев и чаще есть чувство неполного опорожнения кишечника, ректальной блокады.
  • В 25% случаев и чаще нужна помощь для выделения кала.

О хроническом запоре говорят в том случае, если на протяжении хотя бы 3 месяцев наблюдаются 2 и более симптома из списка. Эти критерии актуальны и для пожилых людей.

В пожилом возрасте частота дефекаций уменьшается, но четких критериев развития запора у людей старше 60 лет не предложено. Специалисты рекомендуют ориентироваться на индивидуальную норму. Если опорожнение кишечника стало происходить реже, чем несколько месяцев назад, и появились иные симптомы запора из списка Римских критериев, стоит запланировать визит к врачу.

Причины запоров в пожилом возрасте

  • Снижение тонуса мышц пищеварительного тракта. Это состояние связано с замедлением обмена веществ и малоподвижным образом жизни. С возрастом также меняется выработка ферментов, развивается склероз соединительной ткани и уменьшается число нейронов в сплетениях кишечника. Все это способствует замедлению перистальтики пищеварительного тракта и появлению запора.
  • Питание. Развитие запора связано с употреблением легкоусовяемой пищи, бедной клетчаткой.
  • Гормональные перестройки. Запоры в пожилом возрасте связаны с изменением работы желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором может стать сахарный диабет и гиперпаратиреоз – частота этой патологии растет после 60 лет. У женщин запоры возникают при вступлении в климакс.
  • Патология кишечника. С возрастом увеличивается частота развития заболеваний пищеварительного тракта, в том числе опухолей и геморроя.
  • Прием лекарств. После 60 лет растет риск возникновения патологии внутренних органов. Пожилой человек вынужден принимать лекарственные средства – курсами или пожизненно. Некоторые медикаменты ведут к развитию запоров.

Все эти факторы нарушают нормальную работу кишечника и ведут к появлению запоров в возрасте после 60 лет.

Принципы лечения запоров у пожилых людей

По современным критериям запор рассматривается как болезнь цивилизации. Важно не только вовремя выявить патологию, но и начать лечение с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и вероятной причины такого состояния.

Принципы лечения запора:

  1. Коррекция питания.
  2. Физическая активность.
  3. Поведенческая терапия.
  4. Медикаментозное лечение.

Коррекция питания и водный режим

Перед началом медикаментозной терапии больному предлагается наладить кишечный транзит с помощью диеты. Если смена образа жизни не приносит результата, показан прием лекарственных препаратов.

Общие принципы питания при запоре:

  • Частое дробное питание. Рекомендуется есть в интервале с 8 утра до 8 вечера каждые 2,5-3 часа. Объем блюд пропорционально уменьшается. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
  • Акцент на пищу, богатую растительными волокнами.
  • Исключение продуктов, способствующих развитию запоров.
  • Пищу следует готовить на пару или отваривать. Исключаются жареные блюда.
  • Питьевой режим. Рекомендуется пить 1,5-2 литра жидкости в сутки. Лучше всего пить простую негазированную воду в течение всего дня. Если есть патология сердца или почек, следует проконсультироваться со специалистом – возможны противопоказания.
  • Ограничение соли до 2 г в сутки.
Рекомендованные продукты Нерекомендованные продукты
  • молоко и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт, простокваша, творог);
  • сыр;
  • супы-пюре на некрепком бульоне;
  • каши (овсяная, ячневая, пшенная, гречневая крупа);
  • свежие и обработанные овощи (огурцы, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста);
  • фрукты (яблоки, груши, персики, сливы);
  • ягоды (черная смородина, малина, клубника);
  • сухофрукты (курага, изюм, чернослив, финики);
  • орехи;
  • отруби;
  • растительные масла
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • крепкие бульоны;
  • выпечка из дрожжевого и сдобного теста;
  • хлеб из белой муки;
  • рис;
  • манная крупа;
  • макаронные изделия;
  • крепкий чай, какао, кофе;
  • молочный шоколад

  • некрепкий черный и зеленый чай;
  • фруктовые и овощные соки;
  • компот из сухофруктов;
  • ягодный морс;
  • минеральная вода;
  • кисломолочные продукты.

Физическая активность

В пожилом возрасте довольно сложно начать заниматься спортом и кардинально изменить свой образ жизни. Сказывается ограничение подвижности из-за хронической патологии, выработанные привычки и иные факторы. Резкие перемены не пойдут на пользу и могут привести к обострению уже имеющихся заболеваний. Менять образ жизни следует постепенно с учетом возможностей своего тела и имеющихся ресурсов.

Общая физическая активность

  • Ежедневные пешие прогулки. Гулять лучше всего после еды и перед сном.
  • Йога. Рекомендуется заниматься в специальных группах для пожилых людей и под руководством опытного тренера.
  • Лечебная гимнастика. Разработаны схемы тренировок, позволяющие нормализовать работу пищеварительного тракта и избавить от запоров.
  • Катание на велосипеде – с осторожностью и при отсутствии заболеваний позвоночника и сердца.
  • Плавание. Полезно не только для кишечника, но и для разгрузки позвоночника, профилактики и лечения варикозного расширения вен.

Перед началом любых тренировок нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Комплекс упражнений при запоре

  • Исходное положение (И. п.) – стоя, руки свободно вдоль туловища. Втянуть глубоко живот. Медленно отпустить, считая до 10.
  • И. п. – сидя на стуле или лежа. Поднять одну ногу, согнуть в колене. Оттянуть бедро как можно дальше. Удержать в такой позиции не менее 5 секунд. Медленно опустить ногу.
  • И. п. – лежа на спине. Ноги согнуть в коленях. Сымитировать езду на велосипеде. Повторить не менее 30 оборотов.
  • И. п. – лежа на спине. Приподнять ноги, согнуть в коленях. Развести ноги, удержать в таком положении 5-10 секунд. Медленно отпустить ноги.
  • И. п. – стоя, руки вдоль туловища. Вдохнуть воздух, втянуть живот. Выдохнуть, живот отпустить.
Читайте также:  Ассортимент основных продуктов питания для детей

Поведенческая терапия

У многих пожилых людей запор связан с подавлением позывов на опорожнение кишечника. Причиной становится страх боли, возникающей на фоне геморроя и иных патологических состояний. В этой ситуации важно выработать привычку опорожнять кишечник регулярно. Восстановление рефлекса на дефекацию позволяет обойтись без лекарственной терапии.

Схема выработки рефлекса:

  1. Утром выпить натощак 1 стакан прохладной простой (можно с медом, сахаром, лимоном) или минеральной воды.
  2. Позавтракать. Завтрак должен состоять из списка разрешенных продуктов.
  3. Через 30 минут после завтрака пойти в туалет и попытаться опорожнить кишечник в течение 10 минут. Мышцы брюшного пресса должны участвовать в натуживании. Для этого нужно сесть на корточки или поставить ноги на скамейку, притянув их к животу. Можно наклониться вперед, сидя на унитазе.
  4. За 5 минут до дефекации полезен массаж живота. Можно выполнить одно из упражнений по нормализации работы кишечника: сжатие и расслабление анального сфинктера, втягивание заднего прохода и мышц живота на вдохе с быстрым выталкиванием вперед на выдохе.

В течение дня искусственно провоцировать дефекацию нельзя. Если добиться опорожнения кишечника не удается, нужно повторить процедуру на следующее утро. К предложенной схеме добавляется прием местных слабительных. Они не только разжижают каловые массы, но и раздражают прямую кишку, провоцируя выработку рефлекса.

При успешной дефекации на фоне слабительных средств терапию продолжают до 5 дней. Далее препарат отменяют и возвращаются к выработке рефлекса по предложенной схеме без медикаментов. Эффект у пожилых пациентов наблюдается спустя 8-10 дней в 85% случаев (по данным обзора РМЖ «Медицинское обозрение», 2015 год).

  • нельзя игнорировать позывы на дефекацию в течение дня;
  • не следует оставаться в туалете более 10 минут;
  • нельзя слишком сильно натуживаться;
  • важно посещать туалетную комнату в одно и то же время.

Критерием эффективности считается появление стула нормальной консистенции ежедневно или через день. Затруднений при дефекации быть не должно.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в том случае, если иные методы не принесли желаемого эффекта. Прием медикаментов возможен только по назначению врача. Самолечение недопустимо и грозит развитием тяжелых осложнений.

Местные слабительные средства: свечи и микроклизмы

Для лечения запоров у пожилых людей используются ректальные суппозитории. Свечи вводятся в прямую кишку. Они мягко воздействуют на кишечник, размягчают каловые массы и облегчают дефекацию. Чаще всего в терапии используются такие препараты:

  • Дульколакс. Препарат на основе бикасодила. Обладает только местным действием, что уменьшает потери жидкости. Раздражает рецепторы толстого кишечника и усиливает перистальтику. Действует через 30 минут после введения.
  • Глицелакс. Препарат на основе глицерина. Раздражает слизистую кишечника и запускает дефекацию. Не эффективен при наличии плотных каловых масс. Действует через 20-40 минут.
  • Облепиховые свечи. Обладают слабым раздражающим действием на толстую кишку. Эффективны только при умеренном кратковременном запоре. Действуют через 30-40 минут.
  • Ферролакс. Препарат на основе натрия бикарбоната и лактата железа. Относится к газообразующим средствам. Применяется при подавлении дефекации и для выработки условного рефлекса. Действует через 20-30 минут.

Микроклизма – еще один метод решения проблемы. Популярностью пользуются микролизмы «Микролакс». Препарат не обладает системным воздействием на организм. Действует только местно: разжижает каловые массы, усиливает перистальтику кишечника, облегчает дефекацию. Выпускается в тубах, вводится в прямую кишку. Эффект наступает через 5-15 минут. Может использоваться регулярно, поскольку не вызывает привыкания.

Системные слабительные средства

Осмотические слабительные замедляют всасывание воды и увеличивают объем содержимого кишечника. Не всасываются и не вызывают привыкания. Восстанавливают естественный рефлекс на опорожнение кишечника. Выделяют две группы препаратов:

  • На основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе). В толстом кишечнике лактулоза превращается в уксусную и молочную кислоту и снижает pH. Является пребиотиком – стимулирует рост полезных лакто- и бифидобактерий. Начальная дозировка – 30-45 мл до 4 раз в день. После нормализации стула переходят на поддерживающую дозировку. Во время терапии нет необходимости дополнительно принимать воду.
  • На основе макрогола (Форлакс). Принимается с большим количеством воды и во время приема пищи. Дозировка рассчитывается индивидуально.

Секреторные слабительные действуют на эпителий и нервно-мышечный аппарат кишечника. Стимулируют выделение воды в просвет кишечника и блокируют ее всасывание. Могут стать причиной обезвоживания. Необходим дополнительный прием жидкости. Примеры препаратов:

Читайте также:  Dns porto 0131410 питание

  • На основе бикасодила (Дульколакс, Бикасодил). Выпускаются в драже и в виде суспензии. Эффект при приеме внутрь наступает через 5-10 минут.
  • На основе сенны (Сенаде, Агиолакс). Назначаются внутрь после еды. В легких случаях достаточно 2 приема в сутки. При упорных запорах применяются через каждые 6 часов. В пожилом возрасте назначаются с осторожностью – возможно развитие дистрофии кишечника.

Балластные слабительные работают как пищевые волокна. Они увеличивают объем каловых масс, усиливают перистальтику и нормализуют транзит в кишечнике. Представители этой группы:

  • Мукофальк. Препарат на основе подорожника. Кроме основного действия, является пребиотиком. Стимулирует развитие лакто- и бифидобактерий и восстанавливает микрофлору кишечника.
  • Метилцеллюлоза. Не всасывается, не вызывает привыкания. По механизму действия препарат схож с Мукофальком.

В лечении запора важно не только устранить симптомы, но и убрать причину такого состояния. Только так можно добиться стойкого результата и предупредить рецидив.

Источник



Диета при запорах у пожилых людей

Согласно медицинской статистике пожилые люди страдают обстипацией в два раза больше чем другие возрастные группы. Причина или причины, приведшие к образованию запоров, разные, но при лечении все должны придерживаться диеты.

Важно знать, что констипация не появляется самостоятельно. Она является сигналом серьезных заболеваний пищеварительной системы. Основные факторы возникновения дисфункции кишечника: геморрой, сахарный диабет, атеросклероз, патологии ЖКТ, стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наличие опухолей в прямой или толстой кишке.

Различают два вида отсутствия опорожнения: острый и хронический. При первом недуге наблюдается резкая задержка дефекации как редкий случай. Это может связываться с быстрым изменением рациона, режима питания, патологическим развитием кишечника, нарушением. При втором хроническом запоре проблема длится долго, сопровождается отравлением организма скопившимися каловыми массами.

Особенности лечения обстипации у пожилых людей

Люди в возрасте чаще других склонны к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. Проводить лечение необходимо постепенно. Для профилактики застоя в прямой кишке необходимо принимать ежедневно овощи, фрукты, зелень, масло, семечки, каши и зерновой хлеб. В рационе каждого пожилого человека должны присутствовать продукты питания с содержанием пищевой клетчатки, помогающей организму в процессе самостоятельной очистки. Из меню необходимо убрать пищу, вызывающую запоры.

Медикаментозное лечение применяют только в случае, когда диета не помогла справиться с нарушением естественного опорожнения.

Фармакологическая промышленность выпускает слабительные лекарства в разных формах: порошки, свечи, таблетки, капельки. Назначает препараты врач-проктолог.

Особенности слабительного препарата

Лекарства, призванные помогать при запорах, подразделяются на 4 вида воздействия на кишечник. Первый вид медицинских препаратов от запора – осмолитики, находясь внутри прямой кишки, способствуют размягчению твердых каловых масс. Не вредят человеку, не остаются в организме, а выводятся вместе с фекалиями в течение 6 часов.

Фитомуцил – идет как добавка к пище, в составе: семена подорожника (шелуха) и слива домашняя. При приеме средства моторика прямой кишки приходит в норму. Шелуха семян подорожника содержит гидрофильные волокна, удерживающие влагу внутри кишечника, увеличивают его объем, разрыхляют содержимое и способствуют естественному выведению каловых масс. Плоды сливы домашней, содержащие фитонциды и ферменты в большом количестве, обладают мягким слабительным средством. Это натуральный препарат, не раздражающий ЖКТ и не вызывающий привыкания. Дезинфицирует, улучшает переваривание пищи и двигательную функцию прямой кишки.

Раздражители стенок кишки, наполнители и пробиотики

Лекарства действуют на нервные рецепторы кишечника и заставляют его двигаться, тем самым продвигая каловые массы к анальному выходу. Такими свойствами обладают: натрия пикосульфат и лист сенны Александрийской.

На сегодняшний день выпускают чаи с содержанием экстракта сенны. Принимать их надо в ограниченном количестве, передозировка грозит нарушением водно-электролитного баланса. Вместо запора можно получить понос и боли в области живота. Вызывает такие неприятные ощущения и последствия содержащийся в траве гликозид. Многие пожилые люди вынуждены отказаться от этого препарата и перейти на синтетические лекарственные препараты из-за непереносимости сенны.

В качестве альтернативной замены травы на прилавках аптек представлены лекарства, содержащие натрия пикосульфат: гутталакс, верилакс, пикобакс, лаксидогол, эвакуол и др. Такие средства используются как первая помощь при отсутствии дефекации. При более длительном использовании нарушается нормальный ритм переваривания пищи, появляется тяжесть в животе, боли.

Существующие наполнители – увеличивают в объеме содержимое прямой кишки за счет втягиваемой извне жидкости. Средства долго остаются внутри органа и помогают процессу дефекации. Обладают такими свойствами: микрокристаллическая целлюлоза, отруби, льняное семя, агар-агар.

Микрокристаллическую целлюлозу нежелательно принимать людям в возрасте, страдающим геморроем, существует опасность обострения.

Препараты, содержащие живые микрокультуры, называются пробиотиками. Они нормализуют пищеварение. Линекс – содержит бактерии, которые помогают пожилым людям справиться с дисбактериозом и нормализуют процесс опорожнения. Дисбактериоз развивается после лечения антибиотиками, вызывает вздутие живота, повышенное газообразование, высыпания на коже. Курс лечении пробиотиками – 10 дней.

Слабительные свечи от запоров

Людям в возрасте предлагается лечить запор с помощью свечей. Лекарство применяют после завтрака (через 20 мин). Свечи содержат глицерин, который попадая внутрь кишечника, раздражает его слизистую и стимулирует двигательную функцию органа. Применение данного средства не должно носить постоянного характера, могут появиться аллергические реакции.

Читайте также:  Диарея от неправильного питания

Запрещено использование препаратов на глицериновой основе при заболеваниях геморроем, колитах, при трещинах в анальном проходе, при онкологических заболеваниях.

Бисакодил – слабительное средство в форме свечей. Его применяют в комплексе с другими препаратами. Не помогает при хронических нарушениях функций ЖКТ.

На полках аптек продаются свечи с эффектом газообразования. При попадании в прямую кишку вызывают образование углекислого газа, который раздражает стенки органа и заставляет двигать каловые массы к выходу.

Правильное питание при нарушении стула

Меню человека в пожилом возрасте, страдающего запором, не требует особых финансовых вложений. Главное нужно иметь на своем столе продукт, способствующий нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта и естественному опорожнению.

Разрешенные продукты

Продукты, которые разрешены для употребления в период нарушения дефекации:

  • Злаки. Употребление овсяной, гречневой, пшеничной каши будет способствовать нормализации работы прямой кишки.
  • Кисломолочные продукты. Кефир, простокваша, натуральные йогурты содержат бактерии, которые положительно влияют на микрофлору пищеварительной системы.
  • Нежирное мясо птицы и рыбы.
  • Овощи. Кабачки, морковь, свекла, тыква, огурцы.
  • Фрукты. Бананы, абрикос, персики, сливы, яблоки содержат натуральные пищевые волокна и клетчатку, способствующие нормальной перистальтике.
  • Сухофрукты. Изюм, курага, чернослив. С давних времен славились своими слабительными свойствами.
  • Сладости. Мармелад, пастила, фруктовое желе.

Пищу необходимо есть приготовленную на пару, без добавления жиров. Уменьшить употребление сливочного масла, сметаны. Для приготовления мяса использовать духовку и запекать его цельным куском. Приготовленные каши должны быть рассыпчатыми. Салат, состоящий из отрубей и кисломолочных продуктов, также будет способствовать нормальной работе всего организма.

Запрещенные продукты

Пожилым людям, страдающим от обстипацией, противопоказана еда, вызывающая повышенное газообразование. Такие симптомы вызывают продукты, содержащие грубые волокна. В период лечения снижают потребление бобовых продуктов, щавеля и капусты, яблочного и виноградного сока.

Исключению из рациона питания подлежат:

  • изделия из дрожжевого теста, белый хлеб, макароны;
  • копчености;
  • шоколад;
  • черника;
  • брусника;
  • горох, фасоль, картофельное пюре;
  • кисель, каши с вязкой консистенцией;
  • чай, кофе, какао.

Бананы заслуживают особого внимания. Важный момент: при запоре нельзя употреблять неспелые продукты, содержащиеся в них дубильные вещества будут способствовать ухудшению состоянии больного. Созревшие фрукты можно кушать. Они оказывают обратное воздействие на организм и благоприятствуют его нормальному функционированию.

Лечение констипации с помощью диеты – процесс долгий, но эффект от лечения более длительный и происходит он естественным образом.

Правила при диете

Должный результат при нахождении на диетическом питании наступит через несколько дней, но пожилым людям лучше придерживаться диеты и дальше для закрепления успеха и не повторения неприятных симптомов. Главное выполнять правила.

Правило 1

Каждодневное употребление свежих овощей и фруктов будет способствовать нахождению в кишечнике необходимых пищевых волокон и витаминов. Помогает организму не только справиться с запором, но и улучшит иммунную систему. При необходимости овощи и фрукты можно натереть на терке или мелко порезать.

Правило 2

Правильный прием пищи разбивается на несколько подходов. Питаться минимум четыре раза. Не передать. Питание должно быть в определенное время, тогда организм включает регулирующие внутренние механизмы, и процесс дефекации нормализуется.

Правило 3

Соблюдение питьевого режима. 1,5-2 литра чистой негазированной воды в сутки. Для напоминания можно набрать бутылку и держать возле себя и пить по одному – два глотка.

Правило 4

Рацион не должен содержать одни и те же продукты. Разнообразие в меню позволит быстрее избавиться от обстипации, стимулирует аппетит и появляется интерес к приготовлению новых блюд.

  • Сухофрукты. Чернослив, курага, изюм, другие сухофрукты. Обладают мягким слабительным эффектом. Для употребления их моют и измельчают, добавляют сенну и мед. Перемешивают до состояния однородной массы, в банку и в холодильник. Для вкуса добавляют тертые грецкие орехи. Столовая ложка этой смеси утром или вечером обеспечит быстрый приход в норму работу ЖКТ. Изюм принимают в виде отвара. На ночь залить пять столовых ложек изюма кипятком. В течение суток выпить один-два стакана.
  • Льняное масло. Это отличное средство в борьбе с застоями в прямой кишке у пожилых людей. Наличие неприятного вкуса и послевкусия отбивает желание принимать такое лекарство. Избежать этого помогает коктейль из йогурта и льняного масла. Вкус приятный и запаха не ощущается. Принимать утром и вечером.

Меню для пожилых людей

Примерный набор блюд для страдающих недугом:

  • Завтрак: каша из овсянки, гречки, пшенки. Разбавить молоком. По желанию добавить изюм или другие сухофрукты, заранее намоченные в воде. Запивать травяным чаем или компотом, сваренным на сухофруктах.
  • Второй завтрак: любой кисломолочный продукт из разрешенных (кефир, простокваша). Бутерброд: черный или отрубной хлеб и нежирный творог.
  • Обед: Овощной, рыбный или куриный суп. Черный хлеб. На второе голубцы или тушеная капуста. Чай с мармеладом или компот.
  • Полдник: чай с размоченными сухариками. Смесь из сухофруктов, яблоки запеченные.
  • Ужин: гречневая каша с рыбой, запеченной в духовке, или котлеты на пару. Голубцы. Овощной салат или свекольный салат с постным маслом.

Придерживаясь меню и правил диеты, это улучшит состояние пожилых людей, приведет в тонус организм. Они смогут вести полноценный образ жизни и радоваться приходящему дню.

Источник