Меню

Шейка бедра питание при переломе шейки бедра



Реабилитация при консервативном лечении перелома шейки бедра

Бедренная кость является самой длинной и крепкой в организме человека. Шейка бедра – это самая тонкая часть бедренной кости, соединяющая её тело и головку.

При травмах (падениях, ДТП), остеопорозе, злокачественных новообразованиях опорно-двигательного аппарата и метастазах в кости может произойти перелом шейки бедра, который большинство людей воспринимают, как приговор. Такое отношение к подобной травме связано с тяжелым восстановительным периодом, а также необходимостью хирургического вмешательства в большинстве случаев.

Для того, чтобы избрать наиболее эффективный метод хирургического вмешательства, являющегося неизбежной процедурой при переломе шейки бедра, в Юсуповской больнице проводится грамотная диагностика с использованием классических методик, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Кроме того, необходимо проведение визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза.

Диагностика и лечение при переломе шейки бедра

Суть хирургического лечения заключается во введении внутрь перелома специальных конструкций – спиц, стержней или шурупов, каждая из которых подбирается с учетом характера травмы. При наличии показаний возможно проведение частичной или полной замены сустава. Такая операция называется протезированием.

Хирургическое вмешательство необходимо желательно выполнить в самые ранние сроки, буквально в первые сутки после травмы. Однако при наличии противопоказаний сроки в некоторых случаях могут переноситься. Иногда некоторое время пациенту необходимо провести некоторое время на вытяжке.

Особенности восстановления в пожилом возрасте

В связи с тем, что у пожилых людей кости более хрупкие, риск получить подобную травму велик. Положение осложняется тем, что хирургическое вмешательство (остеосинтез) может быть противопоказано, и им придется обойтись без операции. Такие пациенты вынуждены оставшуюся часть жизни провести в постели, им оформляется инвалидность.
Длительный постельный режим приводит к осложнениям: сердечной недостаточности, пневмонии и пролежням. Это существенно укорачивает жизнь человеку. В том случае если операция была проведена, больному придется провести в постели около полугода.

Восстановительные процедуры должны проводиться уже на следующий день. К ним относят дыхательные упражнения, зарядку, физиопроцедуры и диету, богатую кальцием. При разработке комплекса упражнений и питания надо учитывать возраст пациента и его физиологическое состояние, наличие болезней.

Базовые пункты хирургического вмешательства при переломе шейки бедра

Для проведения операции используется анестезия – местная или общая, выбор которой зависит от сложности вмешательства и общего состояния пациента.

Перед фиксацией обломков кости врачу необходимо правильно их сопоставить, т.е. провести репозицию.

При несложном переломе для выполнения операции необходим рентгенологический контроль, не вскрывая капсулу сустава. Подобный метод называется закрытым.

При наличии показаний проводят открытую репозицию, в ходе которой капсула сустава вскрывается.

Эндопротезирование выполняется также при наличии определенных показаний и используется при высоком риске развития осложнений. Замену родного сустава искусственным рекомендуют, как правило, людям пожилого возраста. Кроме того, подобную операцию назначают пациентам с выраженным смещением обломков, при наличии осколков и некроза головки.

После хирургического вмешательства пациентам требуется длительное и достаточно сложное восстановительное лечение с обязательным использованием ЛФК при переломе шейки бедра. Видео проведения занятий можно посмотреть на сайте Юсуповской больницы.

Читайте также:  Диагностика нарушения питания у ребенка

Диагностика

После сбора анамнеза проводится тщательный клинический осмотр. Рентгенограмма таза и бедра значительно влияет на диагноз. Дополнительные обследования, такие как компьютерная томография (КТ), необходимы только в том случае, если по рентген-снимку не удаётся поставить диагноз. Следует исключить травмы таза и другие переломы бедра.

ПШБ можно классифицировать в соответствии с двумя различными классификациями. Классификация Пауэлса основана на угле между линией перелома и воображаемой горизонтальной линией. В I типе угол составляет менее 30°, в II типе – от 30 до 70°, а в III – превышает 70°. Вторая, менее распространенная классификация по Гарду основана на смещении (степени дислокации) бедренной кости, вызванной переломом.

Основные задачи ЛФК после перелома шейки бедра

Лечебная физкультура при переломе шейки бедра в период реабилитации имеет следующие задачи:

  • улучшение кровообращения в области перелома, предупреждение возникновения осложнений у пациента, который длительное время находился в обездвиженном состоянии;
  • укрепление мышц туловища;
  • укрепление мышц конечностей и тазового пояса, предупреждение развития мышечной атрофии и контрактур;
  • снижение ригидности в суставах;
  • восстановление опорной функции нижних конечностей;
  • восстановление навыков ходьбы и осанки;
  • максимальное восстановление трудоспособности больных, адаптация их к повседневным нагрузкам.

Примерный план реабилитации и профилактика травм

Классическая реабилитация всегда достаточна для пожилых пациентов. Классическая форма назначается для большинства людей, нуждающихся в реабилитации в России. На переднем плане находится определенная проблема со здоровьем (например, перелом бедра). Гериатрическая реабилитация также предлагается людям старше 70 лет. Этот подход рассматривает симптомы исходя из старения пациента. В этом случае пациенту предлагается всесторонняя помощь.

При гериатрической форме реабилитации после проведенной операции пациента учат правильно двигаться. Этот подход не только обеспечивает физическую или медицинскую помощь пострадавшим, но и помогает восстановить нормальную повседневную активность.

После ПШБ гериатрическая реабилитация гарантирует, что пациенты вернутся в нормальную жизнь. Все упражнения и лечебные меры имеют одну и ту же цель: вернуть больному независимость от внешней помощи. В идеале это должно быть возможно без медсестер или всесторонней поддержки со стороны родственников.

В гериатрическом реабилитационном учреждении работают не только физиотерапевты. От врачей, спасателей и массажистов, социальных работников, психологов и логопедов, до медсестер и профессиональных терапевтов: все сотрудники хорошо разбираются в конкретных проблемах старения.

Профилактические меры полезны особенно для более старых и ослабленных пациентов. Даже незначительные изменения помогают предотвратить ПШБ, если они уменьшают риск падения. Чтобы сохранить устойчивость костей, пожилые люди должны предотвратить остеопороз. Если остеопороз уже был диагностирован, пациентам рекомендуется принимать бисфосфонаты, витамин D3 или кальций.

ЛФК при переломе шейки бедра в Юсуповской больнице

ЛФК после перелома шейки бедра в Юсуповской больнице является неотъемлемой частью реабилитации, которая направлена на то, чтобы восстановить не только утраченные функции больного сустава, но и весь организм в целом. Для сокращения срока постельного режима и ускорения процесса восстановления двигательной активности реабилитацию необходимо начинать на следующие сутки после перелома. Начинают восстановительное лечение с массажей и ЛФК. После перелома бедра необходимо также изменить рацион питания: ввести в него продукты, богатые растительной клетчаткой, кальцием и витамином D. Нельзя допускать развития запоров, которые могут быть обусловлены сниженным уровнем двигательной активности.

Читайте также:  Можно ли сушеные бананы при правильном питании

Важная роль в реабилитации принадлежит лечебной гимнастике. ЛФК при переломе шейки бедра способствует восстановлению активной подвижности. Особенное внимание уделяется выполнению идеомоторных упражнений.

Затем приступают к выполнению упражнений, направленных на поочередные сокращения мышц спины, шеи, голени и бедер. Таким образом добиваются усиления локального кровообращения, улучшения обмена веществ и предотвращения дегенеративных процессов в мягких тканях. Применяются, прежде всего, разгибательные и сгибательные движения пальцев рук и ног.

Хороший результат дают вращательные движения головой (по часовой стрелке и против) и движения плечами, голенями и стопами. Для повышения эффективности упражнения можно использовать небольшие гантели и ручные эспандеры.

После снятия гипса для каждого пациента в Юсуповской больнице разрабатываются индивидуальные схемы занятий, направленные на разработку суставов, длительное время находившихся в неподвижном состоянии.

Лечебная физкультура при переломе шейки бедра в данный период включает в себя поочередное поднятие прямых ног, вращение стопами, сведение и разгибание коленей и др.

После этого врачи-реабилитологи Юсуповской больницы учат пациентов заново ходить, сначала с использованием вспомогательных средств, например, костылей. Спустя время опоры на руки постепенно уменьшают, увеличивая нагрузку на нижние конечности. Через две недели пациент может пробовать передвигаться с помощью трости.

Комплекс ЛФК при переломе шейки бедра в Центре реабилитации Юсуповской больницы разрабатывают квалифицированные специалисты, владеющие многолетним опытом работы с применением передовых реабилитационных методик. При составлении программы упражнений учитываются особенности и сложность перелома, общее состояние и возраст пациента. Для повышения эффективности восстановительного лечения в схему реабилитации пациентов врачи-реабилитологи Юсуповской больницы включают физиопроцедуры, способствующие полному сращению кости и помогающие восстановить анатомическую структуру поврежденного сустава.

Записаться на консультацию к врачу-реабилитологу и узнать стоимость предоставляемых медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники.

Галина Алексеевна Ковалева

Логопед-дефектолог высшей категории, нейрореабилитолог

Важные рекомендации

  • подниматься по лестнице или эскалатору с помощью ходунков, конструкция которых не предназначена для этого;
  • переносить всю массу тела на одну сторону ходунков – они могут опрокинуться;
  • ходить по мокрому полу;
  • вставать и пытаться ходить при головокружении;
  • использовать неисправное изделие.

Правила пользования ходунками

Как пользоваться ходунками при переломе бедра указано в таблице:

Что нужно делать (правила) Как выполнять
Подобрать обувь Тапочки, туфли и ботинки не должны быть на кожаной подошве, чтобы не скользили.
Убрать покрытие для пола Маршруты передвижений больных необходимо освободить от ковров с наличием высокого ворса. Коврики или половички следует закрепить, не оставлять загнутые углы или убрать вовсе. Полы должны быть сухими, чистыми и освещенными.
Направление взгляда При ходьбе смотрят не под ноги, а вперед, поддерживают правильное положение тела и осанку: не подходят близко к поперечной перекладине. При этом уменьшается площадь опоры, что приводит к падению.
Порядок передвижения Передвигают ходунки вперед на расстояние одного шага. Слишком далеко ставить нельзя, чтобы не упасть. Ножки должны прочно стоять на полу и не шататься. При прямой спине переносят массу тела на рукоятки и делают небольшой шажок внутрь рамы. При завершении шага передвигают ходунки вперед, не наклоняя их вперед. Движение выполнять медленно внутри них, а не вслед за ними.
При шаге поврежденной ногой наступают на пятку и плавно опускают всю стопу. После этого покрепче держатся за рукоятку и отрывают носок здоровой ноги от пола для выполнения следующего шага.


Первые три шага с ходунками

Как встать и сесть в кресло Поднимаются с кресла, располагая всю конструкцию перед собой. Пододвигаются к концу кресла, располагая колени над пальцами ступни. Придерживаются обеими руками за подлокотники кресла. В полусогнутом положении тела крепко берутся за рукоятки. Выпрямляются и делают небольшой шажок внутрь рамы. Если положение стало устойчивым, двигаются вперед.

Важно. Нельзя тянуть на себя ходунки, они могут перевернуться. При этом больной может упасть обратно в кресло или вперед на изделие.


Так можно сесть в кресло

Вначале поворачиваются к креслу спиной и подходят так, чтобы ноги коснулись сидения. Травмированную ногу ставят немного впереди и крепко сжимают рукоятку. Переносят весь вес тела на здоровую конечность. Ухватываются за подлокотник кресла одной, затем второй рукой, а затем медленно садятся на сидение.

Как встать с кровати Этап 2. С помощью локтей медленно отводят бедро. Сдвигаются в сторону, тело держат на одной линии с больной ногой. Конечность нельзя выворачивать.
Этап 3. Здоровую ногу не спеша переносят круговыми движениями и садятся на краю кровати. Больная нога должна быть прямой. Опираются на ходунки и встают без наклона вперед.
Использование роллаторов Соблюдают правила безопасного передвижения, как выше. Кроме этого следует держать роллаторы двумя руками за рукоятки и медленно продвигать вперед, фиксируя тормозом каждый шаг.


Ходунки подбирает лечащий врач-ортопед

Когда стоит отказаться от утренней зарядки и занятий ЛФК


При запрете на выполнение зарядки можно выполнять только дыхательную гимнастику

Представленная ниже зарядка не выполняется если есть:

  • боль в области сустава, в других частях тела или органах;
  • обострение хронической патологии внутреннего органа;
  • высокая температура во время острого периода любой инфекционной болезни.

Во всех остальных случаях выполнять специальную утреннюю гимнастику придётся даже через «не хочу». Однако предложенный комплекс не потребует особых волевых усилий даже у чрезмерно ленивых людей.

Источник